- •Глава 4
- •4.1. Актуальность темы
- •4.2. Цель
- •4.3. Задачи
- •4.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •4.5. Контрольные вопросы по изу чаемой теме
- •4.7. Методика обследования больных раком желудка
- •Глава 4
- •4.8. Информационные материалы
- •4.9. Контрольные задания
- •4.10. Литература
4.9. Контрольные задания
Является ли синдром желудочного ди скомфорта признаком рака желудка?
Является ли метастаз Крукенберга гема тогенным метастазом рака желудка?
Характерна ли для рака желудка дис- фагия?
Имеются ли при раке желудка симптомы Щеткина-Блюмберга и Думбадзе?
Характерны ли для рака желудка триады Мельникова и Фалло?
Выберите вид имплантационного мета- стазировання рака желудка:
а) метастазы в печень;
б) метастазы в регионарные лимфоузлы;
в) метастазы Вирхова;
г) метастазы Крукенберга;
д) метастазы Шницлера.
4.9.7. Перечислите 3 наиболее часто встречаю щиеся группы симптомов рака желудка:
а) боли в эпигастралъной области;
б) сезонность болей;
в) четкая связь болей с приемом пищи;
г) диспептический синдром;
д) синдром желудочного дискомфорта.
4.9.8. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похуда ние на 10 кг, отвращение к жирным про дуктам, плохой аппетит, метеоризм, поно сы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увели ченный, безболезненный желчный пу зырь. Ваш предположительный диагноз?
а) язва желудка;
б) острый холецистит;
в) рак поджелудочной железы;
г) гепатит;
д) хроническая дуоденальная непроходи мость.
4.9.9. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета при вратника. Во время УЗИ диагностирова но тканевое образование 5 сегмента пече ни. Высказано подозрение на аденому пе чени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?
а) симптоматическая терапия;
б) наблюдение онколога;
в) госпитализация в хирургический стацио нар;
г) компьютерная томография через 6 меся цев;
д) амбулаторное проведение целиакогра- фии.
4.9.10. Указать, какие из симптомов относятся к синдрому желудочного дискомфорта:
а) гиперпигментация передней поверхности локтевого сустава;
б) неопределенный характер боли в эпига стралъной области;
в) рвота;
г) изжога;
д) чувство распираний в эпигастральной области;
е) чувство тяжести в эпигастральной области;
ж) отвращение к мясной пище;
з) избирательность к приему пищи.
4.9.11. Укажите, какие из признаков относятся к триаде Мельникова:
а) потеря в весе;
б) рвота;
в) синдром желудочного дискомфорта;
г) анемия;
д) наличие образования в эпигастральной области.
4.9.12. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка:
а) метеоризм;
б) нарушение функции кишечника;
в) похудение;
г) немотивированная потеря аппетита;
д) тахикардия;
У больного, страдающего фиброзно-ка- вернозным туберкулезом легких, диагно- старован рак антрального отдела желуд ка. Какова тактика в лечении данного больного?
Во время операции у больного раком же лудка опухоль обнаружена на границе ан трального отдела желудка с привратни ком. Опухоль диаметром до 3 см, не про растает серозную оболочку. В лимфатиче ских узлах большого сальника определяются отдельные регионарные метастазы. Какая операция должна быть выполнена?
Во время операции у больного раком же лудка обнаружена опухоль антрального отдела желудка, имеющая инфильтратив- ный рост. Видимых метастазов не обнару жено. Какая операция должна быть вы полнена?
У больного раком желудка во время опе рации была обнаружена растущая опу холь передней стенки желудка диаметром 3 см, переходящая на пищевод (захваты вает не более 1 см). Прорастания опухоли в соседние органы и ткани нет, видимых метастазов не обнаружено. Какая опера ция должна быть выполнена?
Больной 63 года, длительное время стра дающий анацидным гастритом, за послед ние 4 месяца сильно похудел и ослаб. Ут ром у него появились головокружение и резкая слабость, была однократная рвота небольшим количеством жидкости цвета кофейной гущи. Днем был стул — кал дег теобразный. Был доставлен в хирургиче ское отделение. Чем вызвано подобное состояние больного? С помощью каких исследований можно уточнить даагноз? Что следует предпринять?
У больного 56 лет во время операции по поведу рака антрального отдела желудка обнаружен одиночный метастатический узел вблизи переднего края печени разме ром 5*5 см. Сама опухоль в желудке 7 см. Желудок подвижен. Других метастазов не выявлено. Как закончить операцию?