103. 1 Стадия острого гнойного среднего отита

Клиника:возникновение и развитие воспалительного процесса в среднем ухе,образованием экссудата и инфильтрации.местные симптомы-боль в ухе,гиперемия барабанной перепонки,выпячивание ее экссудатом,понижение слуха-и общих симптомов в виде повышения температуры тела,плохого аппетита и сна,слабости,плохого самочувствия, Боль у ухе обычно сильная,постепенно нарастающая;боль иррадиирует в зубы,висок,затылок или по всей голове.боли усиливются при чихании,сморкании,кашле,глотании.температура в начале периода повышается до 38-38,5 С.пульс учащается.после гноетечения из уха температура снижается.понижение слуха,более выражено поражение воздушной проводимости.изменения барабанной перепонки.на серо-перламутровом фоне видны инъецированные сосуды,идущие параллельно рукоятке молоточка и по периферии.выражена реакция со стороны надкостницы сосцевидного отростка(сильная болезненность при надавливании)

Диагностика:диагноз ставят на основании жалоб,отоскопической картины,понижения слуха, умеренного лейкоцитоза,нерезкого увеличения СОЭ.при тяжело протекающем-гиперлейкоцитоз и сдвигом СОЭ влево.

Лечение:для устронения боли в ухе закапывают у ухо этиловый спирт.назначают тепло на ухо в виде согревающего компресса,грелки.сосудосуживающие капли в нос.антибиотики и сульфаниламиды-внутрь,при тяжелом течениивнутримышечно.

104.2 Стадия острого гнойного среднего отита

Клиника:прободение барабанной перепонки и гноетечение. прободение чаще всего передненижнем квадранте.после прободения -стихание боли и наступает улучшение в течение заболевания..температура падает сразу или постепенно и в дальнейшем субфебрильная или нормальная.общее состояние больного улучшается.отделяемое из уха-в большинстве серозно-кровянистое,постепенно сгущается и становится слизисто-гнойным или гнойным.заметное уменьшение гноетечения при одновременном уменьшении отоскопических изменений,а также улучшение общего состояния свидетельствует о переходе в третью стадию.

Диагностика:диагноз ставят на основании жалоб,отоскопической картины,понижения слуха.лейкоцитоз и СОЭ нормализуется.

Лечение:при гноеточении из уха проводят его промывания растворами антисептиков,закапывание ушных капель(левомицетин,сульфацил-натрия и др)

105. 3 Стадия острого гнойного среднего отита

Клиника:затихание восполительного процесса,прекращение гноетечения,закрытие перфорации,восстановление анатомического и функционального состояния среднего уха.исчезают гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки,появляется ее обычный блеск.

Диагностика:диагноз ставят на основании жалоб,отоскопической картины,понижения слуха. лейкоцитоз и СОЭ нормализуется.

Лечение:для восстановления целостности барабанной перепонки после исчезновения явлений восполения края края перфорации можно прижигать растворами азоткислого серебра,трихлоруксусной кислоты.проводят продувание уха катетером через слуховую трубу,с помощью баллона по Политцеру,самопродувания.