Семиотика поражения сердечно – сосудистой системы

1. Цианоз:

а) тотальный при врождённых пороках сердца.

б) акроцианоз – при митральном пороке.

2. Бледность – при аортальных пороках, инфекционном эндокардите.

3. Боли в сердце – при нарушении коронарного кровообращения.

4. Одышка – при застойных явлениях в малом круге кровообращения из–за нарушения оттока крови из лёгочных вен в левое предсердие при митральном стенозе.

5. Отёки – общие – указывают на правожелудочковую недостаточность.

локальные – на одной голени, бедре – тромбофлебит.

6. «Барабанные палочки» - при врождённых пороках, эндокардите.

7. Пульсация сонных артерий «пляска каротид» - при недостаточности клапанов аорты. Обычно сопровождается непроизвольным киванием головой. (симптом Мюссе)

8. Набухание и пульсация шейных вен – при сдавлении полой вены, с отёком лица и шеи (воротник Стокса). При недостаточности трикуспидального клапана.

9. Смещение верхушечного толчка – при увеличении массы сердца.

10. Сердечный толчок – виден и пальпируется при тяжелом физическом напряжении, смещении сердца кпереди, гипертрофии правого желудочка

11. Патологическая пульсация в области эпигастрия: при гипертрофии желудочков, аневризме аорты.

12. «Кошачье мурлыканье» - при стенозе устья аотры, во 2 м/реберье слева.

13. Пульс

Частый пульс отмечается во время физических и психических нагрузок, при сердечной недостаточности, анемиях, боли, тироетоксикозе, гипертермии.

Ослабление пульса – сужение артерии по которой приходит пульсовая волна.

Редкий пульс- может быть во время сна, у тренированных людей, при отрицательных эмоциях, при блокаде проводящей системы сердца, слабости проводниковой системы сердца, внутричерепной гипертензии, дифтерии, менингите.

14.Увеличение размеров сердца: - перикард, пороки сердца.

15. Уменьшение размеров относительно тупости – при опущении диафрагмы, эмфиземе лёгких.

16. Расширение сосудистого пучка – при опухоли средостения, увеличении тимуса, аневризме аорты.

17.Тоны.

а) усиление

б) ослабление

в) расщепление

г) раздвоение

18. Эмбриокардия (маятникообразный ритм) – при острой сердечной недостаточности, лихорадке.

19. Шум.

20. Верхушечный толчок – встречается при увеличении размеров сердца, его смещении кпереди при тиреотоксикозе, гипертрофии левого желудочка, тонкой грудной клетке, высоком стоянии диафрагмы, расширении средостения.