- •Хирургическое лечение заболеваний сердца
- •Оглавление
- •I. Врождённые пороки сердца 7
- •Предисловие
- •Методические указания
- •I. Врождённые пороки сердца
- •1.1 Частота и естественное течение врождённых пороков сердца
- •1.2 Классификация врожденных пороков сердца
- •1.3 Открытый артериальный проток
- •1.4 Дефект межпредсердной перегородки
- •1.5 Дефект межжелудочковой перегородки
- •1.6 Тетрада Фалло
- •1.7 Коарктация аорты
- •II. Приобретенные пороки сердца
- •2.1 Классификация хронической сердечной недостаточности
- •2.2 Стеноз митрального клапана
- •2.3 Недостаточность митрального клапана
- •2.4 Стеноз аортального клапана
- •2.5 Недостаточность аортального клапана
- •III. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
- •3.1 Патологическая анатомия и патологическая физиология
- •3.2 Клиника и диагностика ибс
- •3.3 Показания к операции и методы хирургического лечения ибс
- •3.4 Постинфарктные аневризмы левого желудочка
- •IV. Перикардит
- •4.1 Экссудативный перикардит
- •4.2 Сдавливающий (констриктивный) перикардит
- •V. Ранения сердца
- •VI. Реабилитация больных после кардиохирургических вмешательств
- •6.1 Реабилитация больных после операций по поводу врождённых пороков сердца
- •6.2 Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретённых пороков сердца
- •6.2.1 Профилактика ревматизма
- •6.2.2 Антикоагулянтная терапия
- •6.2.3 Лечение и профилактика недостаточности кровообращения
- •6.2.4 Антиаритмическая терапия
- •6.2.5 Выявление специфических осложнений после операции
- •Трудовая и психологическая реабилитация
- •6.3 Реабилитация больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца
- •6.3.1 Возможные осложнения и их коррекция
- •6.3.2 Физическая активность в программе реабилитации
- •Контрольно-обучающий блок. Тестовые задания
- •Ответы на тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи
- •Рекомендуемая литература
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Задача № 1
Врожденный порок сердца – коарктация аорты.
Электрокардиография, рентгенография грудной клетки, эхокардиография, аортография.
При подтверждении диагноза показано оперативное лечение: в зависимости от результатов аортографии (протяженность и степень сужения аорты) – баллонная ангиопластика или резекция коарктации.
Задача № 2
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Резкий стеноз
митрального клапана с кальцинозом III степени, легочная
гипертензия. III функциональный класс заболевания.
Для исключения коронарной патологии и определения объема
предстоящей операции необходимо проведение коронарографии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца.
Протезирование митрального клапана.
Задача № 3
Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз,
стабильная стенокардия напряжения III функционального класса,
гипертоническая болезнь III стадии, сердечная недостаточность
III функционального класса.
2. Снижение общей фракции выброса левого желудочка объясняется
наличием постинфарктного рубца или ишемической дисфункции
миокарда.
3. Наличие стабильной стенокардии напряжения высокого
класса и перенесенный ранее инфаркт миокарда.
4. Клиническая картина заболевания (III функциональный класс
стенокардии) и наличие множественного гемодинамически
значимого поражения коронарного русла.
Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного
кровообращения.
Рекомендуемая литература
Основная
В.С. Савельев с соавт. «Хирургические болезни». Учебник для медицинских вузов в 2 томах+CD.-Гоэтар-Медиа.-2008, 860с.
Дополнительная
Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2004. – 328 с.
Диагностика и рентгенохирургическое лечение ревматических пороков сердца. Руководство. Под редакцией Кокова Л.С., Сухова В.К., Шахова Б.Е. – М.: ООО «Соверо-принт», 2006. – 256 с.
Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Брюховецкий А.Г., Михеев А.А. Ишемическая болезнь сердца. Современная стратегия, тактика терапевта и хирурга. – М.: Медицина, 2004. – 360 с.
Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А.Бокерия. В 2-х т. Т.2. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999. –194
Островский Ю.П. Хирургия сердца. – М.: Мед. лит., 2007. – 576 с.
Солтоски П.Р. Секреты кардиохирургии. Пер. с англ.; Под общ. ред. акад. РАМН, проф. Р.С.Акчурина и проф. В.Н.Хирманова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328 с.
Тепляков А.Т., Мамчур С.Е., Вечерский Ю.Ю. Коронарное шунтирование. Оптимизация восстановительного лечения. – Томск: изд-во Том. Ун-та, 2006. – 362 с.
Чернявский А.М., Караськов А.М.,., Хапаев С.А. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка. - Новосибирск: Издательство СО РАН, филиал «Гео», 2003. – 179 с.