Алгоритм практичної навички № 60 "Проведення гіпертонічної клізми"

Показання: динамічна післяопераційна непрохідність; гіпертоніч­на хвороба з припливами крові до мозку; серцеві набряки; атоніч­ний закреп; за неефективності проведення очисної клізми.

Протипоказання: гострі запальні і виразкові процеси в нижніх відділах товстої кишки (коліти); тріщини в ділянці відхідника; підвищена подразливість кишок зі схильністю до спазмів.

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Стерильні: газовивідна трубка, шприц Жане або гумовий балон; ва­зелінове масло, 100 мл 10 % розчину на­трію хлориду або 25 % розчину магнію сульфату за температури — 37—38 °С, церата, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, цератовий фартух, судно, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, пелюш­ка, ширма, туалетний папір
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, витерти рушником
Підігріти 10 % розчин натрію хлориду до температури 35—37 °С	Виключається можливість передчасної перистальти­ки у відповідь на подраз­нення холодом
Набрати розчин у шприц Жане або гумо­вий балон, випустити повітря
Змазати заокруглений кінець газовивідної трубки вазеліновим маслом
Покласти на лоток газовивідну трубку і шприц Жане або гумовий балон	Полегшення введення трубки в кишки, запобі­гання виникненню у па­цієнта неприємних відчут­тів
Надягнути фартух, гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. От­римати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Провести психологічну підготовку па­цієнта
Покласти пацієнта на лівий бік із зігну­тими в колінах і підведених до живота ногами	Урахування особливостей анатомічної будови прямої і сигмоподібної кишки
Під таз покласти церату, краї якої опус­тити в судно	Забезпечення чистоти постелі
Техніка процедури Лівою рукою розвести сідниці, а правою легкими обертальними рухами ввести газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 10—15 см	Забезпечення введення розчину на достатню гли­бину
Приєднати шприц Жане або гумовий балон до трубки і ввести розчин
Не розтискаючи гумовий балон, від'єднати його (або шприц Жане) від газовивідної трубки	Запобігання всмоктуван­ню розчину в балон
Запропонувати пацієнту затримати акт дефекації на 20—30 хв	Час, необхідний для трансудації рідини в про­світі прямої кишки
Дезінфекція Провести дезінфекцію газовивідної труб­ки і гумового балона (див. алгоритм "Уведення газовивідної трубки")	Забезпечення інфекційної безпеки
Провести дезінфекцію гумових рукавичок (див. алгоритм "Передстерилізаційне очищення рукавичок")