Алгоритм практичної навички № 137 "Підготовка пацієнта до ректороманоскопії"

Показання: виділення з прямої кишки гною, слизу, крові; наявність болю в прямій кишці; стійкі закрепи; гістологічне дослідження.

Протипоказання: тяжкий загальний стан; гострі гнійні процеси у відхідниковій ділянці; рубцеві звуження прямої кишки.

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха з гумовою трубкою завдовжки 1,5 м з краном, наконечни­ком, вазелін, ректороманоскоп, гумові рукавички, 96° етиловий спирт, розчин Сайдскс ОПА, миска	.
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Про­вести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до спів­праці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
За 2—3 дні до обстеження дати пацієнту послаблювальні препарати, якщо він страждає на закрепи. Щоденно призна­чають по 50 г рицинової олії	Забезпечення очищення кишок
О 19^00 вечеря (чай з печивом)	Легка вечеря сприяє легко­му засвоюванню їжі
Увечері, напередодні дослідження, про­вести пацієнту 2 очисні клізми з інтер­валом 30 хв до появи чистої води	Забезпечення повного очи­щення кишок
Поставити газовивідну трубку на 1 год	Запобігання виникненню метеоризму
Уранці за 2 год до обстеження провести пацієнту очисну клізму, спорожнити кишки до появи чистої води і ввести газовивідну трубку	Повторне очищення кишок сприяє ефективному прове­денню процедур
Обстеження проводити натще	Запобігання виникненню перистальтики кишок
Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур	Сприяє ефективному прове­денню процедури
Положення пацієнта Перше положення — колінно-ліктьове на перев'язувальному столі, опустивши ступні за його край, а ліктями впирати­ся у стіл	Ураховується анатомічна будова прямої кишки
Друге положення — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом
Обов'язки медичної сестри: підготувати пацієнта; підготувати ректороманоскоп; допомагати лікарю під час процедури; провести дезінфекцію ректороманоскопа	Забезпечення інфекційної безпеки
Дезінфекція Дезінфекцію ректороманоскопа прово­дять розчином Сайдскс О ПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"

Алгоритм практичної навички № 138 "Підготовка пацієнта до цистоскопії"

Показання: діагностика захворювань сечового міхура; визначен­ня функцій нирок; відновлення порушеного відтоку сечі з нир­кових мисок.

Протипоказання: гострі запальні процеси сечового міхура і сечівника.

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: катетер, корнцанг, цистоскоп, пінцети, 2 шприци Жане; гліцерин, бікс зі стерильними ватними кульками і серветка­ми, простирадлом, шприци місткістю 2 мл і 20 мл, розчин фурациліну (1:5000), 2 мл 50 % розчину анальгіну, стерильні гумові рукавички, урологічне крісло, розчин Сайдекс ОПА
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки, висушити рушником	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Надягнути стерильні гумові рукавички	Дотримання правил асептики
На стерильну поверхню простирадла вик­ласти: • стерильний цистоскоп, частково змащений стерильним гліцерином; • стерильний матеріал (ватні кульки, сервет­ки, пелюшку); • шприц з ліками для премедикації
Приготувати теплий стерильний розчин фу­рациліну	Запобігання виникнен­ню неприємних від­чуттів
Набрати розчин фурациліну в шприц Жане
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту мету і хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію
За 30 хв за призначенням лікаря провести премедикацію, увести пацієнту внутрішньом'язово 2 мл 50 % розчину анальгіну, 1 мл 1 % розчину димедролу, 1 мл 0, 1 % розчину атропіну сульфату	Забезпечення знеболю­вання
Запропонувати пацієнту спорожнити сечо­вий міхур	Необхідна умова ефек­тивного проведення процедури
Положення пацієнта лежачи на урологічно­му кріслі	Необхідна умова ефек­тивного проведення процедури
Провести туалет зовнішніх статевих органів	Забезпечення інфекційної безпеки
Техніка процедури Процедуру виконує лікар. Помити руки, надягнути стерильні гумові рукавички	Дотримання правил асептики
Обкласти стерильною пелюшкою ділянку навколо сечівника	Дотримання правил асептики
Увести цистоскоп
Випустити залишкову сечу
Промити сечовий міхур теплим розчином фурациліну	Забезпечення лікуваль­ної дії
Наповнити сечовий міхур цим самим розчи­ном до появи позивів до сечовипускання. Це дає можливість визначити об'єм сечового міхура. Зазвичай цистоскопію виконують при введенні в сечовий міхур 200 мл рідини	Забезпечення визна­чення об'єму сечового міхура
За потреби лікар уводить сечовивідний кате­тер через додатковий отвір цистоскопа і здійснює катетеризацію сечоводу з мстою визначення його прохідності
Витягнути цистоскоп
Допомогти пацієнту встати. Спостерігати за станом пацієнта	Запобігання виникнен­ню ускладнень
Дезінфекція Дезінфекцію цистоскопа проводять розчи­ном Сайдекс ОПЛ відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"	Забезпечення інфек­ційної безпеки