- •Процесс питания
- •Процесс пищеварения
- •Общее в строении органов пищеварительной системы.
- •Ротовая полость
- •Мягкое небо
- •Слюнные железы.
- •Глотка.
- •Пищевод.
- •Брюшная полость.
- •Желудок
- •Поджелудочная железа.
- •Желчевыводящие пути.
- •Печень.
- •Функции печени.
- •Желчный пузырь.
- •Состав желчи:
- •Тонкий кишечник
- •Толстый кишечник.
- •Особенности слизистой оболочки:
- •Физиология пищеварения. Пищеварение в ротовой полости
- •Пищеварение в тонком кишечнике, в 12 ти перстной кишке.
- •Пищеварение в тощей и подвздошной кишке.
- •Функции пищеварительной системы.
- •Регуляция функций пищеварительной системы.
Толстый кишечник.
В толстом кишечнике выделяют отделы:
- слепая кишка с отростком - аппендиксом (червеобразный)
- восходящая ободочная кишка
- поперечно-ободочная кишка
- нисходящая ободочная кишка
- сигмовидная кишка
- прямая кишка
Длина толстого кишечника 1,5-2 метра, диаметр от 4 до 7 см.
Внешнее отличие:
- наружная поверхность имеет вздутия – хаустры
- по всей длине толстой кишки под оболочкой просвечиваются 3 тяжа. Это продольные мышечные волокна – тении.
- от оболочки, т.е. от брюшины, отходят небольшие выросты длиною около 1 см, они заполнены жировой тканью.
Слои стенки:
наружный слой – это брюшина или адвентиция, т.е. кишечник расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально.
мышечный слой – в нем так же есть продольные и круговые волокна. Причем, круговые волокна расположены сплошным слоем, а продольные волокна сгруппированы в виде 3-х лент - это тении. Длина тений несколько короче всего толстого кишечника. Тении стягивают стенку, из-за чего образуются вздутия – хаустры. Они служат дополнительными емкостями для накопления содержимого.
подслизистый слой – это рыхлая соединительная ткань богатая сосудами и нервами.
внутренний слой – слизистая оболочка.
Особенности слизистой оболочки:
А. выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием
Б. собрана в складки, но они не сплошные, а полулунные
В. На слизистой оболочке есть единичные кишечные фолликулы, т.е. лимфоидный аппарат выражен слабо
Г. отсутствуют эндокринные железы, т.е. не вырабатываются гистогормоны
Д. на слизистом и подслизистом слоях есть большое количество слизистых желез, и почти отсутствуют кишечные железы, вырабатывающие кишечный сок.
Начальным отделом толстого кишечника является слепая кишка. Ее длина 5-6 см, диаметр 6-7 см. От медиального края слепой кишки отходит червеобразный отросток или аппендикс, длина которого колеблется от 2 до 15 см.
Строение аппендикса:
наружный слой – брюшина
следующий - мышечный слой
хорошо выражен подслизистый слой (в нем много лимфоидной ткани, поэтому аппендикс называют иначе кишечной миндалиной).
Функция - защитная.
В молодом возрасте внутри отростка есть небольшая полость, а с возрастом она зарастает, поэтому попадание пищи в отросток становится невозможным. В этом случае инфекция в отросток попадает в основном гематогенным путем:
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка.
Чуть выше слепой кишки с медиальной стороны впадает подвздошная кишка. Подвздошная кишка, слепая кишка с аппендиксом проецируются на брюшную стенку в правой подвздошной области. В месте впадения подвздошной кишки в толстую расположены две складки слизистой оболочки. Они образуют баугиниеву заслонку. При помощи этих складок отверстие закрывается и открывается, и химус небольшими порциями успевает переходить из тонкого кишечника в толстый.
Последним отделом толстого кишечника является прямая кишка. Длина 13-15 см.
В ней выделяют 3 отдела:
1. верхний отдел – надампулярный
2. средний отдел – ампула
3. нижний отдел – анальный = тазовый
Верхний отдел расположен в брюшной полости, поэтому он снаружи покрыт брюшиной. Средний и нижний отделы расположены в области малого таза. Они лежат на передней поверхности крестца, полностью повторяя его изгиб. Снаружи они покрыты адвентицией.
Мышечный слой особенно хорошо выражен в анальном отделе, где волокна сильно утолщены и образуют внутренний непроизвольный сфинктер. А вокруг анального отверстия расположены круговые мышечные волокна из поперечно-полосатой мышечной ткани, они образуют наружный произвольный сфинктер. В нижнем отделе прямой кишки, в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя расположено большое количество венозных сосудов. Здесь они образуют сплетение, которое называется прямокишечное = геморроидальное. Расширение вен этого сплетения, переполнение их кровью (венозный стаз), образование в них тромбов воспаление стенки этих вен - геморрой.
В нижнем отделе на слизистой оболочке складки становятся продольными или вертикальными, их называют анальные столбики. Промежутки между складками в виде углублений называются - анальными пазухами. В них постоянно находится слизь.
Проктит - воспаление прямой кишки
Парапроктит - воспаление около прямой кишки. На задней стенке прямой кишки хорошо выражен жировой слой. Если он вовлекается в воспалительный процесс, то и развивается парапроктит.
Сигмовидная кишка проецируется так же на брюшную стенку только в левую подвздошную область, при проведении клизмы пациента укладывают на левый бок.
Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки. Это может быть, например, при дизентерии.
Колит – воспаление всего толстого кишечника.