Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
протокол курації укр.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.11.2019
Размер:
119.3 Кб
Скачать
  1. Сечостатева система:

Болі в ділянці нирок (попереку) - постійні, періодичні, нападоподібні, їх частота і тривалість, ірадіація (в стегно, статеві органи, в сечовипускний канал). Чим супроводжуються болі (підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, дизуричними проявами).

Сечовипускання,: частота, анурія, олігурія, поліурія, денний та нічний діурез, кількість добової сечі. Зв'язок частоти сечовипускання та діурезу з характером харчування, кількістю вищої рідини. Енурез. Відчуття тягаря та болю в надлобній ділянці, болі, різі, печіння при сечовипусканні в уретрі.

Менструація, регулярність, тривалість, кількість. Аменорея, олігоменорея. Маточні кровотечі (частота, тривалість, кількість).

  1. Нервова система:

Характер - спокійний, дратівливий, запальний. Загальмованість, сповільненість психічних реакцій, байдужість.

Пам'ять - знижена, погіршення успішності, конфліктність на роботі.

Сон - спокійний, порушений (безсоння вночі і сонливість вдень, страхітливі сновидіння).

Головний біль - час виникнення (після сну, в кінці дня, після роботи), тривалість (постійний, періодичний), локалізація, характер (стискуючий, пульсуючий, розпираючий, свердлячий), інтенсивність, приступи головного болю, з чим пов'язані.

Супутні явища - нудота, блювання, миготіння мушок перед очима, порушення зору.

Запаморочення, стани непритомності, частота, характер, тривалість, з чим пов'язані (із швидким підйомом з ліжка, після фізичного чи розумового перенапруження, з болями . в ділянці серця, серцебиттям, виникненням приливів та ін.).

Вегетативно - судинні порушення: пітливість (постійна, періодична, загальна, локальна), відчуття приливів до голови, шиї, верхньої частини тулуба. Напади різкої слабкості, які супроводжуються пітливістю, почуттям голоду, неспокоєм, іноді втратою свідомості. Полегшення стану після прийому вуглеводів або введення глюкози.

  1. Органи чуття:

Зір - нормальний, знижений, відсутній, миготіння "мушок" перед очима, "запона", двоїння в очах, біль, відчуття "піску", різі в очах, почервоніння. Зв'язок болю в очах з головним болем.

Слух - нормальний, знижений (на одне, на обидва вуха), глухота. Виділення з вух, їх характер.

Нюх, смак - особливості порушення.

  1. Шкіра, кістково - м'язова система: пігментація, сухість шкіри, лущення, набряклість, наявність виразок, фурункулів, піодермії. Шкірне свербіння, локалізація, час виникнення. Випадіння волосся (локалізація). М'язова слабкість - постійна, періодична, час посилення. Біль у суглобах, кістках, локалізація, характер, зміна форми суглобів, їх розмірів.

  1. Анамнез захворювання

Збір даних про історію розвитку захворювання необхідно проводити цілеспрямовано з урахуванням передбачуваного діагнозу. Важливо уточнити час початку захворювання (гостро чи поступово), які при цьому симптоми захворювання турбували хворого, їх наступність. Слід вияснити можливі причини виникнення хвороби (перенесена психічна чи фізична травма, інфекція, операція, обтяжена спадковість, застосування лікарських засобів). Лікувався самостійно, якщо так, то що:отримував. Перше звернення до лікаря. Діагноз. Характер лікування, яке проводилось (назва та дози медикаментів, що застосовувались, перорально чи парентерально), тривалість лікування, його ефективність (покращення, погіршення чи стан без змін). Якщо покращення чи погіршення, то в чому конкретно - інтенсивність яких неприємних відчуттів зменшилась, які скарги зникли, чи відновилась працездатність.

Якщо лікувався в стаціонарі, то виписався з покращенням чи ні. Які неприємні відчуття продовжували турбувати після виписки зі стаціонару чи амбулаторного лікування. Яке лікування продовжував отримувати в період ремісії захворювання, дана терапія приносила покращання стану хворого чи була безуспішною. Які при цьому повертались симптоми захворювання чи можливо з'являлись нові, їх інтенсивність, швидкість наростання.

Коли виникло наступне загострення; захворювання, які болючі відчуття збільшились за своєю інтенсивністю, які виникли нові скарги, і яка за думкою хворого, причина цього загострення. Де лікувався, і з яким діагнозом, які ліки отримував. Який ефект від лікування. Які лікарські препарати краще допомагають хворому.

Якщо за період хвороби було декілька загострень, то вказують їх кількість, частоту, сезонність. Скільки разів за рік лікувався в стаціонарі. Обов'язково слід вказати час виникнення нових симптомів (в хронологічному порядку).

Чи отримував санаторно-курортне лікування, в якому році, де, ефект від нього.

Коли і з яких скарг почалось останнє погіршення самопочуття і в зв'язку з чим. Хронобіологічний порядок виникнення скарг. Коли звернувся до лікаря. Який діагноз був виставлений і яке лікування було призначене. Де лікувався до поступлення в даний лікувальний заклад, ефективність лікування. Що послужило причиною госпіталізації в даний заклад.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]