10. Фармакотерапія захворювань, виявлених у хворого

Проводиться аналіз призначених хворому лікарських засобів. Описується механізм дії кожного із препаратів, їх фармакодинамічні ефекти, вказується, чи це препарати базисні, чи для симптоматичного лікування. Особливості призначення взагалі і хворому - зокрема.

Перераховуються небажані ефекти, притаманні кожному із призначених препаратів. Якщо у хворого має місце побічна дія на препарат, то з'ясовується можлива причина її виникнення і механізм розвитку ефектів в конкретній ситуації.

Характеристика лікарських препаратів, призначених хворому

А) Обґрунтування призначення

Препарат, лікарська форма, доза і кратність прийому	Ціль призначення
А) Вплив на основне захворювання
наприклад, Лізиноприл, табл. 10 мг x 1 р/добу	Зниження артеріального тиску
Б) Вплив на супутні захворювання
наприклад, Диклоберл, табл. 50 мг x 1 р/добу	Зменшення больового синдрому при деформуючому остеоартрозі

Б)Оцінка безпеки ліків, що приймаються

Препарат	Основні побічні ефекти	Критерії безпеки (методи контролю)	Наявність у хворого
наприклад, 1. Диклоберл	1. НПЗЗ-гастропатія 2. 3.	Скарги хворого, ЗАК (Hb, ер., КП), ан. калу на скриту кров	Не виявлено

11. Оцінка характеру можливої взаємодії препаратів

Проводиться шляхом попарного співставлення між собою препаратів, призначених хворому. Уточнюється характер взаємодії (синергізм, антагонізм) і механізм: фізико-хімічна (в шприці,. в інфузаті, в ШКТ), фармакокінетична ( на етапі всмоктування, зв'язку з білками плазми крові, в процесі біотрансформації, на етапі елімінації), фармакодинамічна (конкуренція за рецептори, вплив на медіатори, зміна чутливості рецепторів). Можна взаємодію ЛЗ подати у вигляді таблиці 1.

Таблиця 1

Взаємодія лз, призначених курованому хворому

№ п/п	ЛЗ, що вступають у взаємодію	Вид, характер і механізм взаємодії	Результат взаємодії
1.	наприклад, Лізиноприл+ Диклоберл	фармакодинамічна, антагонізм – НПЗЗ пригнічують синтез простагландинів в нирках (затримка натрію і води) і судинах (вазоконстрикція)	зменшення гіпотензивної дії Лізиноприлу

11. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпеки призначеної фармакотерапії

Оцінити ефективність проведеної фармакотерапії за даними:

• динаміки клінічних симптомів захворювання (динаміка скарг та даних об’єктивного дослідження);

• динаміки основних лабораторних параметрів (індикаторів активності патологічного процесу у хворого)

• динаміки інструментальних методів діагностики (ЕКГ, УЗД, рентгенологічних, мікробіологічних і ін.)