- •Практический минимум по пропедевтике детских болезней. Под редакцией доцента, к.М.Н.. Теппер е.А.
- •Содержание
- •Глава I Методика исследования кожи
- •1.1. Расспрос и осмотр
- •Первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр слизистых покровов
- •1.2. Пальпация
- •1.3. Специальные пробы
- •1.4. Методика исследования подкожной жировой клетчатки
- •Глава II методика исследования лимфатических узлов
- •2.1. Расспрос и осмотр
- •2.2. Пальпация
- •Глава ш Методика исследования костной системы и суставов
- •3.1. Расспрос
- •3.2. Осмотр
- •3.3. Пальпация
- •3.4. Дополнительные исследования
- •Глава iy Методика исследования мышечной системы
- •4.1. Расспрос
- •4.2. Осмотр и пальпация
- •Глава y методика исследования системы дыхания
- •5.1. Расспрос
- •5.2. Общий осмотр
- •5.3. Пальпация
- •5.4. Перкуссия
- •5.5.Аускультация
- •5.6. Инструментальные и лабораторные исследования
- •Глава yi методика исследования сердечно-сосудистой системы
- •6.1. Расспрос
- •6.2. Осмотр
- •6.3. Пальпация
- •6.4. Перкуссия
- •6.5.Аускультация
- •6.6. Инструментальные исследования
- •6.7. Функциональные пробы
- •Глава yii Методика исследования органов пищеварения
- •7.1. Расспрос
- •7.2. Осмотр
- •7.3. Пальпация
- •7.4. Перкуссия
- •7.5. Аускультация
- •7.6. Функциональные методы
- •Тесты кислотной продукции
- •Расширенное копрологическое исследование
- •7.7. Инструментальные исследования
- •Диагностика Helicobacter pylori
- •Глава yiii
- •8.1. Расспрос
- •8.2. Осмотр
- •8.3. Пальпация
- •8.4.Перкуссия
- •8.5.Аускультация
- •8.6. Лабораторные исследования
- •8.7.Инструментальные исследования
- •Глава IX Методы исследования нервной системы.
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет
- •Шестой год жизни
- •Глава X физическое развитие
- •10.1 Методика антропометрических измерений
- •Измерение окружности головы и груди
- •10.2 Методы оценки физического развития
- •Глава XI Критерии оценки биологической зрелости у детей
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у мальчиков (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у девочек (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Оценка полового созревания девочек
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков (а.В. Мазурин, и.М. Воронцов, 1985)
- •Стандарты полового развития (м.В. Максимова)
- •Глава XII
- •Перечень клинических симптомов алиментарно-зависимых состояний у детей
Глава XI Критерии оценки биологической зрелости у детей
Степень биологической зрелости у дошкольников проводится по количеству постоянных зубов, соответствии длины тела ребенка возрастным нормативам и коэффициенту соматической зрелости (КСЗ).
«Зубной возраст» определяется путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставление его с существующими возрастными стандартами.
Сроки прорезывания постоянных зубов у мальчиков (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
Возраст |
Отставание |
Средний темп |
Опережение |
6,5 лет |
0-1 |
2-8 |
Более 8 |
7 лет |
Менее 5 |
5-10 |
Более 10 |
7,5 лет |
Менее 7 |
7-12 |
Более 12 |
Сроки прорезывания постоянных зубов у девочек (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
Возраст |
Отставание |
Средний темп |
Опережение |
6,5 лет |
0-2 |
3-9 |
Более 9 |
7 лет |
Менее 6 |
6-11 |
Более 11 |
7,5 лет |
Менее 8 |
8-13 |
Более 13 |
Коэффициент соматической зрелости определяется по формуле:
КСЗ =
Возрастная динамика коэффициента соматической зрелости у детей
6-7 лет (Прахин Е.И., Грицинская В.Л., Л.И. Покидышева, 2003 г.)
Возраст |
Пол |
Отставание |
Средний темп |
Опережение |
6,5 лет |
Мужск. |
Более 45,40 |
45,40 – 41,92 |
Менее 41,92 |
7 лет |
Мужск. |
Более 44,71 |
44,71 – 41,29 |
Менее 41,29 |
6,5 лет |
Женский |
Более 44,85 |
44,85 – 41,65 |
Менее 41,65 |
7 лет |
Женский |
Более 43,90 |
43,90 – 39,74 |
Менее 39,74 |
Примечание: биологический возраст отстает от паспортного, если один из перечисленных показателей ниже указанных величин. Биологический возраст опережает паспортный, если один из перечисленных показателей выше указанных величин.
Развитие половое: тип (изосексуальный, гетеросексуальный), вторичные половые признаки – оволосение, распределение подкожного жира, мутация голоса, развитие грудных желез, менструальная функция.
Оценка полового созревания девочек
(О.И. Чапова, Г.Ю.Лазарева, Москва, 2005г.)
Проявления |
Стадия по Танеру |
Средний возраст, лет |
Возраст-ной диапа-зон, лет |
Молоч. железы препубертатные, d околососк. кружков < 2 см, соски не пальпируются (Ма1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1) |
1 |
Препубер-татный период |
|
Телархе: начало роста молоч. желез, соски пальпируются, околососк. кружки увеличиваются (Ма2) |
2 |
10,5-11,5 |
8-13 |
Адренархе: начало лобкового оволосения (редкие, длинные, прямые, слабопигментированные волосы; в основном на больших половых губах) (Р2) |
|
11-12 |
8-13 |
Пубертатное ускорение роста и прибавка в массе |
|
12-12,5 |
9,5-14 |
Дальнейшее увеличение и нагрубание молоч. желез (вокруг соска появляется железистая ткань) (Ма3) |
3 |
12-12,5 |
10-14,5 |
Оволосение распространяется на лобок (Р3) |
|
12,5-13 |
9-14,5 |
Появление подмышечного оволосения (А) |
|
12,5-13 |
10-15 |
Сосок и околососк. кружок образуют вторичный бугорок над поверхностью молоч. железы (Ма4) |
4 |
13-13,5 |
11-15,5 |
Лобковое оволосение, как у взрослых, но не распространяется на промежность и внутреннюю поверхность бедер (Р4) |
4 |
13-13,5 |
11-15,5 |
Появление угрей |
|
12,5-13,5 |
12-14,5 |
Менархе (Ме) |
|
12,5-13,5 |
10,5-16 |
Регулярные менструации |
|
14-14,5 |
12-17 |
Полное развитие молоч. желез (Ма5) |
5 |
14-15 |
12-17,5 |
Лобковое оволосение распространяется на промежность и внутреннюю поверхность бедер (Р5) |
|
14,5-15 |
12-17 |