- •Патология ощущений Количественные нарушения:
- •Качественные нарушения:
- •Патология восприятия и представлений Иллюзии:
- •Галлюцинации:
- •Расстройства сенсорного синтеза:
- •4. Переживание «уже виденного» и «впервые виденного». Патология мышления
- •Расстройства мышления
- •I. Нарушения формы мышления:
- •3). Нарушение целенаправленности мышления:
- •II. Нарушение содержания мышления:
- •1). Бредовые идеи:
- •2). Сверхценные идеи:
- •3). Бредоподобные фантазии:
- •4). Навязчивые идеи (состояния):
- •Патология эмоций Симптомы повышенного настроения:
- •Симптомы пониженного настроения:
- •Нарушение сознания и самосознания Нарушение сознания
- •Синдромы помрачения сознания:
- •Нарушение самосознания
- •Патология памяти
- •Амнезии:
- •Парамнезии:
- •Патология интеллекта
- •Психоорганический синдром:
- •Слабоумие:
- •Психопатии (расстройства личности)
- •Неврозы
- •Неврастения
- •Невроз навязчивых состояний:
- •Истерический невроз:
- •Пресенильные психозы
- •Инволютивная депрессия (меланхолия)
- •Инволютивный параноид
- •Сенильная деменция
- •Пресенильные деменции
- •Болезнь Альцгеймера:
- •Болезнь Пика:
- •Эпилепсия
- •Виды припадков:
- •3. Малые припадки:
- •4. Очаговые припадки:
- •5. Психомоторные припадки:
- •Эквиваленты припадков:
Синдромы помрачения сознания:
ДЕЛИРИЙ
– иллюзорно-галюцинаторное помрачение сознания.
Делирий имеет несколько стадий (и может остановиться на каждой из них):
1). Инициальный делирий – нарушается цикл сон-бодрствование, ему трудно заснуть, снятся кошмары, рано просыпаются. Характерна вялость, раздражительность, гиперэстезия, вегетативные проявления. Могут быть галлюцинации – гипнагогические (при засыпании) или гипнопампические (при пробуждении).
2). Парейдолическая стадия – описанные симптомы обостряются, появляются сложные иллюзии (парейдолии) – эт опереходный вариант от иллюзий к глюкам. С иллюзиями из объединяет то, что необходим реальный раздражитель, а с глюками – то ,что образ не имеет ничего общего с раздражителем.
Первые 2 стадии называются ориентированным делирием.
3). Классический делирий: для него характерно:
а). Нарушение ориентировки в месте, времени, ситуации. Но ориентировка в собственном «Я» сохранена. Чаще – ложная или двойственная ориентировка, но может быть и полная.
б). Галлюцинации – чаще истинные (зрительные), яркие, динамичные. Если появились псевдогаллюцинации – это плохой прогноз. Галлюцинации – сценоподобные, но между сценами нет логической связи. Бред – отражает галлюцинации.
в). Психомоторное возбуждение – хаотичное ,поведение отражает галлюцинации, требует большого пространства.
г). Меняющийся аффект – зависит от характера глюков. Чаще – страх, тревога. Между глюками – м.б. кратковременная эйфория.
д). Свои переживания частично сохраняются ,а реальные события полностью или частично амнезируются.
е). Выраженные соматовегетативные нарушения, угрожающие жизни – тахикардия, одышка, лихорадка, тремор, миокардиодистрофии.
В основном делирий возникает по ночам, днем – светлые промежутки.
4). Профессиональный делирий – в сочетании с автоматизмами: больной совершает свои профессиональные движения.
5). Муситирующий делирий – больные бормочут несвязные слова, слоги. Это предтерминальная стадия.
Последние 2 стадии по клинике отличаются от классической стадии:
а). Поная дезориентировка, в том числе и в собственной личности.
б). галлюцинации и бред – тусклые, отрывочные.
в). Более выраженные вегетативные нарушения.
г). Психомоторное возбуждение ограниченоузким пространством.
Делирий длится в основном 7-10 дней.
ОНЕЙРОИД
- помрачение сознания с наплывом фантастических грезоподобных псевдогаллюцинаций (маниакальных ил депрессивных). Чаще наблюдается при приступообразной шизофрении. Динамика развития:
1). Нарушения сна.
2). Полная дезориентировка, в том числе и в собственной личности.
2). Бред инсценировки. Имеет место манихейский бред (ощущают себя в центре борьбы Добра и Зла).
3). Переживания больного и его поведение не соответствуют др. др. – больной как бы погружен в свои грёзы, м.б. «восковая гибкость».
Может продолжаться месяцами.
АМЕНЦИЯ:
- помрачение сознания, характеризующееся растерянностью с аффектом недоумения. Больной видит мир как бы через «разбитые очки» (всё воспринимается по кусочкам, раздельно, в ч.-б. цветах). Наблюдается при тяжелых соматических заболеваниях, реже при органических заболеваниях Г.М. и шизофрении.
1). На первом плане – инкогерентность речи, наблюдаются персеверации,.
2). Беспорядочное двигательное возбуждение, в пределах постели.
3). Грубая дезориентировка в месте, времени и собственной личности.
4). Соматовегетативные расстройства, опасные для жизни.
5). Воспоминаний не остается.
СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧНЕНИЕ СОЗНАНИЯ:
- это внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амнезией.
Больной совершает последовательные, взаимосвязанные движения, обусловленные бредом, галлюцинациями и т.п. Характерно:
1). Пароксизмальность.
2). Сохранность автоматизированной деятельности.
3). Полная амнезия на период помрачения сознания.
Амбулаторные автоматизмы – сумеречное состояние наступает внезапно, но вольные сохраняют способность к упорядоченному поведению (могут уйти неизвестно куда как бы в полусне).
Фуги и трансы – кратковременные состояния амбулаторного автоматизма.
АБСАНС
- кратковременная потеря или угнетение сознания с последующей амнезией. Больные как бы замирают на 1-2 секунды. Виды абсанса:
а). Атонический – потеря тонуса мышц, больные падают.
б). Гипертонический - повышение тонуса мышц – голова, туловище и глаза запрокидываются.
в). Субклинический - с неполной потерей сознания.
г). Энуретический - сочетается с энурезом.