Глава 13

Безответственность и чрезмерная ответственность: две стороны одной медали*

«Благодарность — это переодетая ненависть».

Фридрих Ницше

«Любовь, которая никого не желает ранить, все еще является чем-то между эготизмом и

эгоизмом».

ЖулианФэй(1988)

«В любом возрасте ребенок может быть поставлен перед необходимостью взять на себя ответственность в случае смерти одного из родителей или распада семьи. Такой ребенок раньше времени взрослеет и теряет спонтанность, беззаботность и творческий импульс».

Д. Винникотт

Пару лет назад, во время какой-то конференции, я показал видеозапись о семье, в которой была 17-летняя девушка, страдающая булимией, и ее 14-летняя сестра, у которой появились более серьезные нарушения. Интервью охватывало три поколения: дважды разведенную мать девочек, тяжело работающую и ожесточившуюся бабушку, которая чересчур старалась помогать в семейной жизни.

*Данная глава является отдельной работой Брайана Кейда, которую мы приводим целиком с небольшими изменениями.

Краткосрочная психотерапия

203

В комментарии, который я представил, содержалось утверждение, что родители, безгранично посвящая себя детям, отдавая им все свои силы, но неохотно беря что-либо взамен, могли вызвать у ребенка чувство неоплаченного долга, вины, ощущение отсутствия собственной ценности и убеждение, что он не заслуживает всего этого и не в состоянии отплатить долг благодарности. Тот факт, что родитель не требует этой «платы», только ухудшает проблему. Я представил гипотезу, что такого типа дети могут иметь серьезные проблемы, когда им приходится покидать дом, и что можно назвать четыре типа патологии, вызывающие эффект «отягощения» названными чувствами. Три из них ярко проявлялись на моей кассете.

Я представил их в следующей последовательности, соответствующей возрастанию тяжести нарушений.

1. Такие люди могут искать оправдания своей жизни и «платить долг», принимая аналогичную роль в отношениях с другими — посвящая себя другим и не требуя ничего взамен, особенно от собственных детей. Таким образом, чувство неполноценности и долга передается следующему поколению. Эти люди часто терпят поражения в отношениях с внешним миром, оставаясь тесно связанными с родительским домом, а иногда вообще не покидают его.

2. Они пытаются сбросить с себя это ярмо, отрицая существование такого «долга». Иногда доходит до экстремальных типов поведения или позиций, не принимаемых семьей или обществом. Эти люди, однако, часто остаются в изоляции, полные чувства вины, отчаянно ищут

204

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

понимания, часто попадая в отношения «палач — спаситель», или, потерпев поражение, возвращаются домой.

3. Они отступают с поля боя с развитием симптомов психиатрического характера.

4. Они могут стать очень ответственными представителями различных профессий, ориентированных на оказание помощи другим. М'еня удивило, что, несмотря на то что четвертый пункт я ввел как шутку, реакция слушателей была очень сильной. Определенная часть их почувствовала себя угнетенной, многие позднее подходили ко мне, говоря, что я очень хорошо охарактеризовал определенные аспекты их семейной жизни, их прошлые и современные проблемы. Данная работа является ответом для многих людей, связанных с такими профессиями, представителей которых мы просим пристальнее присмотреться к этому явлению.

Три уровня ответственности

Как говорил один из героев книги Дороты Сей-ер, лорд Питер Уимзи: «Жизнь — это лишь одна чертовщина за другой». Думаю, что члены семьи лучше могут справиться с таким положением, если в одинаковой степени задействуют три уровня ответственности (конечно, сюда не должны входить периоды кризисов или исключительных обстоятельств):

1. Ответственность родителя за развитие и благосостояние ребенка, развитие его самостоятельности, и, в свою очередь, ребенка, когда он вырастет, — за благосостояние больных или престарелых родителей.

Краткосрочная психотерапия

205

2. Супружеская ответственность за продолжительность и развитие супружеских отношений, включая сюда заботу о нуждах и интересах супруга/супруги.

3. Ответственность за собственные нужды и саморазвитие как отдельной личности.

Чрезмерная ответственность в любой из этих областей и, вследствие этого, пренебрежение другими приводит к снижению гибкости и увеличивает возможность возникновения проблем.

Один клиент среднего возраста сказал мне, описав многолетние усилия по воспитанию детей (в особенности младшего сына) и уходу за весьма требовательной стареющей матерью: «Мы поняли, что стали ограниченным набором формальных ролей, что мы не женщина и мужчина со своими потребностями, которые являются также родителями, супругами, детьми и т. д. Теперь нам кажется, что мы все делали неверно, ничего не достигли. Мы оба полностью исчерпали себя. Мы боимся, что потеряли сына, я боюсь, что потерял родителей, и обоим нам кажется, что мы потеряли себя».

Иван Бошорменый-Наги (1986) является создателем терапии, основанной на анализе трансакци-онных схем между поколениями, существующих в категориях подсчета ответственности, справедливости, честности, лояльности и доверия, а также опирающихся на анализ последствий, которые являются результатом союза, основанного на использовании партнера, в особенности, когда его последствия ложатся на детей. Эти работы, возможно из-за сложного стиля, определенной тенденции к догматичному морализированию и из-за нападок на стратегическую, структурную, системную и по-

206

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

веденческую терапию, оказали значительно меньшее влияние на семейную терапию, чем они того заслуживают. Я считаю, что это большая потеря, поскольку они предлагают глубокий взгляд на отношения между поколениями и шаблоны мышления несмотря на то, что эти работы не поднимают проблему, каким образом конкретные, мыслительные и поведенческие шаблоны возникают, закрепляются и передаются далее. *

Рассуждая о последствиях чрезмерной ответственности, Бошорменый-Наги и Спарк утверждают:

«Во всех значительных тесных межчеловеческих отношениях присутствуют элементы: давать и принимать, относиться к кому-либо честно или нечестно, брать и не отдавать или получать, не имея возможности отблагодарить. Мученичество или излишняя жертвенность, превращение кого-либо в козла отпущения являются иллюстрацией отсутствия равновесия и взаимности в связях. Эти связи стимулируют чувство вины и эмоционального долга, могут вызвать отчаяние из-за чувства неспособности заплатить по семейным счетам ни посредством эмоциональных инвестиций, ни конкретными поступками. Поскольку мы исходим из принципа, что ребенок получает от родителей и имплицитно он в долгу по отношению к ним, нежелание родителей принимать что-либо от детей мы воспринимаем крайне негативно, как и неспособность давать» (1984).

Краткосрочная психотерапия

207

Формативный опыт

Тенденция принимать роль «сверхответственности» (или наоборот — избегать ответственности) может происходить из ряда разнообразных формативных ситуаций, из которых в моей практике я чаще всего встречался со следующими:

1. Хаотичяое и конфликтное окружение, несчастное и отталкивающее, где ответственность (часто угнетающую) над этим хаосом и опеку над другими родители или другие взрослые перекладывают на ребенка. Хотя это требование ставится более или менее прямо, ребенок редко награждается за свои усилия, которые считаются очевидными, зато часто получает критику и насмешки. В результате ребенок всегда страдает от чувства низкой самооценки и воспринимает семейные проблемы как подтверждение своего поражения.

2. Хаотичная, конфликтная и отталкивающая среда, где ребенок сам берет на себя чрезмерную ответственность, пытаясь таким образом контролировать хаос и заботиться о других членах семьи (детях или взрослых). Так же как в случае предыдущей группы, он редко получает их благодарность. То, что он делает, считается естественным, а это часто травмирует его чувства. Ребенок страдает от низкой самооценки и обвинений.

3. Хаотичная или излишне контролируемая, жесткая, безрадостная среда, где ребенку навязывается роль родителя, впутывающая его в отношения со взрослыми, за которые он в результате становится ответственным.

208

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

4. Хаотичная или нехаотичная среда, где ребенок ощущает себя недостойным получателем, что является поводом к постоянным актам самопожертвования. Особенно это касается ситуации, где этот взрослый не в состоянии или не жбла-ет принять ничего взамен от ребенка.

5. Опыт существования нежеланным, отброшенным, использованным, козлом отпущения ведет к позиции «я плохой» (в противном случае со мной бы этого не случилось) и, впоследствии, к постоянно возобновляемым попыткам быть принятым (пытаясь быть «хорошим») или согласившись быть «плохим».

Существенную роль здесь играют определенные культурные мифы, касающиеся значения отношений и ответственности. В большинстве культур от женщин ждут ответственности за воспитание детей и эмоциональный климат в семье. Все еще существует множество мифов о «естественных» различиях в поведении между мужчинами и женщинами: мужчины должны быть храбрыми и более сильными, более рациональными, агрессивными и сексуальными, у них лучше развито абстрактное мышление. Эти черты все еще чтутся традицией и воспринимаются как положительные качества.

Женщины считаются более эмоциональными, терпеливыми, любящими и т.п. Я также считаю, что религиозность, подчеркнутая послушность, ощущение вины, покорность, утверждение, что большим благословением является умение давать, нежели брать, часто оказывается чертой формативного общества, где один или более взрослых посвящают себя другим. Данная работа в основном занимается ситуациями, где сверхответственность или

Краткосрочная психотерапия

209

ее отсутствие стали значительными чертами, однако эта проблема касается, в большей или меньшей степени, всех семей, так же как и других групп.

Континуум «ответственность-безответственность»

Без сомнения, негативные конструкты «я», а также конструкты, касающиеся связей с другими (Кел-ли, 1955), являющиеся результатом опыта жизни в среде того типа, которая описывалась выше, могут вести к тому, что из всего разнообразия «желаемых решений» проблем выбираться будут те, которые приближаются к одному из двух полюсов следующего континуума:

сверхответственный	безответственный
Различные попытки избежать связей посредством принятия полной ответственности и внедрения своего понимания о том, «как должно быть»	Различные попытки избежать контроля посредством бунта или «неадекватного» поведения

Это противоположности диалектического единства в области личных конструктов. Каждая из этих крайностей может быть достигнута, и они могут использоваться попеременно, если какой-либо шаблон укоренится в каких-либо отношениях, сила самоисполняющихся пророчеств и ожиданий других обычно закрепляют человека на одном из полюсов.

8 Психотерапия

210

Б.Кейд, Д.О'Хэнлон

Работа Стефенс касалась опыта пятидесяти девочек-подростков, предпринявших попытку самоубийства. Оказалось, что у них было много общего: все они происходили из семей, которые отягощали их чувством вины, злости, низкой самооценкой, депрессией (1987). Однако она с удивлением обнаружила существование двух противоположных схем адаптации, которые были названы «Хамбл Пай» и «Чип Трилс».

«Чип Трилс»

(дешевые эксцессы) характеризуются:

— бунтом и протестами, озлобленностью на окружающих, семью;

— плохими оценками, пропуском уроков;

— применением наркотиков, алкоголя, беспорядочной сексуальной жизнью;

— сильными, иногда экстремальными реакциями против контроля другими;

— взросление с чувством, что тебя ненавидят, собственной ненавистью; частыми внезапными физическими конфронтациями с членами семьи и с парнями: множеством нестабильных связей за пределами семьи.

«Хамбл Пай»

(покорный ребенок) характеризуется:

— чрезмерным конформизмом, усиленными попытками достижения удовлетворения;

— стремлением к совершенству, поддерживая себя рекордными достижениями;

— ответственностью; чувством поражения, основанном на чувстве вины;

Краткосрочная психотерапия_________________2Ц

— отождествлением себя с проблемами семьи, которые становятся собственными проблемами;

— попытками контролировать элементы своей жизни посредством компульсивной, даже параноидальной привязанности к жестким правилам и стандартам (иногда заимствованным у других, но часто и своих);

— уменьшением своих прав и нужд;

— самопосвящением, ставя себя позади других;

— мученичеством.

В группе «Хамбл Пай» большинство происходило из среднего класса, где злость и истерики не принимаются в расчет, а считаются доказательством собственной «никчемности».

В группе «Чип Трилс» девушки в основном были из рабочих семей, где агрессия более приемлема и, вследствие чего, легче возникают реакции ее экстремального выражения. В первой группе было больше шансов существования многократных попыток самоубийства. Стефенс утверждает, что: «Клинические применения схемы «Хамбл Пай» весьма существенны», поскольку показывают существование группы риска, не распознанной ранее ни исследователями, ни работниками служб профилактики самоубийств. Группа «Чип Трилс» обращает внимание на себя и свои проблемы, в то время как «Хамбл Пай» остаются невидимыми. Как замечают Бошорменый-Наги и Спарк: «Ребенок, с которым плохо обращаются, часто превращается в сим-биотично доминирующего родителя» (1984). «Акты бунта и бегство посредством сепарации не решают проблем ребенка. Они лишь глубже вовлекают его в чувство вины, вызванное провинностью. Мно-

2\2

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

гие дети становятся злыми, амбивалентными пленниками долгов, которые невозможно отплатить». Или же, как пишет Стефенс: «Обе схемы поведения — «Чип Трилс» и «Хамбл Пай» — оказались в основном дисфункциональны для этих женщин. Ни одна из них не отражала углубляющегося чувства беспомощности, которое перевешивало все другие чувства» (1987). Представительницы каждого полюса континуума имеют тенденцию выбирать партнера с такими же проблемами. Схемы, которые в таком случае развиваются, вероятнее всего, будут принадлежать к одной из следующих трех групп:

1. Оба могут создавать сверхответственный союз, чтобы таким образом заняться воспитанием детей (которые с большой степенью вероятности будут иметь проблемы, связанные с ответственностью и доверием) или иметь дело с дру-

- гими членами семьи, внешним миром, включая сюда людей из группы 2, или выполнять работу, связанную с помощью другим. Они создают скрытые группы, так, как в случае «Хамбл Пай», и часто выглядят как образцовые граждане.

2. Оба могут вступить в хаотичную и безответственную коалицию, зависимую, хотя и враждебно настроенную по отношению друг к другу из-за усилий ребенка, нагруженного ролью родителя, усилий других членов семьи или внешнего мира — общественной помощи, соседей, полиции и т.д. (а также людей из группы 1).

3. Они могут создавать комплементарный тип отношений, где один из них, становится ответственным и адекватным обратно пропорционально

Краткосрочная психотерапия__________________212

второму партнеру — неответственному и неадекватному. Как утверждают Бошорменый-Наги и Спарк: «Ожидающие слишком большой адекватности члены семьи могут быть полностью зависимыми от неудач неадекватных членов семьи» (1984). Я хотел бы также добавить, что недостаточно адекватные члены семьи могут быть полностью зависимы от неудач слишком адекватных членов семьи.

Шарон была младшей из четырех детей в семье. В возрасте 20-ти лет она уже второй раз вышла замуж, на этот раз за резкого молодого человека с криминальным прошлым, который бил ее и двух ее детей (сейчас они находятся под защитой общественной опеки). Шарон в этот период принимала наркотики, ее признали недостаточно ответственной, чтобы обеспечить воспитание детей. Ее родители утверждали, что с тех пор как ей исполнилось 14 лет, она является для них постоянным источником проблем.

Мать Шарон описала себя как воспитанную в условиях очень тяжелого, трудного детства. Ее отец бросил «неадекватную» мать, а ей пришлось раньше времени принять на себя бремя ответственности, что научило ее суровой самооценке. Она росла с твердым убеждением, что ее дети будут воспитываться по-другому, и никогда не испытают одиночества и грубости, которые выпали на ее долю. Поэтому свои «нужды она всегда отодвигала на дальний план, ничего не требуя для себя. Она была очень осторожна с мужчинами. Оценивала себя по очень высоким стандартам ответственности за других и способности отдавать. Она жила в постоянной готовности удовлетворять нужды семьи. Ког-

214

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

да ей казалось, что она не справляется, она чувствовала себя виноватой. И вот теперь она потерпела поражение: старшая дочь с ребенком покинула мужа и вернулась домой (в большей степени ответственностью за внука обременили бабушку), единственный сын был инвалидом из-за врожденного дефекта глаз, третий ребенок — дочь, боролась, без особых результатов, за сохранение своего брака. В довершение, младшая дочь, Шарон, вступила в серьезное противоречие с законом. Она, однако, считала своей обязанностью защищать Шарон перед законом и от злости своего мужа, происходящей от разочарования (Шарон была его любимой дочерью).

Отец Шарон был ребенком, «случайно зачатым в разбитой семье», большую часть своего детства он провел в детских домах. Он говорил: «Мать делала, что только могла, но не могла справиться с таким количеством детей. Я не могу на нее обижаться. Она была просто святой». Это был тяжело работающий мужчина, очень осторожный и сдержанный в отношениях с другими. Он был обеспокоен тем, что его любовь к детям была отодвинута на второй план постоянной активностью его жены. Он признал, что его роль в семье сведена к решению второстепенных вопросов, он не мог легко выражать свои чувства, говорил тяжело и взволнованно о том, как трудно ему было уговорить жену, чтобы она занялась собой. Все деньги, которые он ей давал, шли на детей. Когда он покупал ей платье, она говорила, что это ни к чему, и часто относила его обратно в магазин, обменивая на что-нибудь для детей или внуков. Свою роль в семье он видел как человека, который зарабатывает на жизнь, с чем он хорошо справлялся. Однако со-

Краткосрочная психотерапия

215

здавалось впечатление, что он воспринимался женой определенным образом, как еще один ребенок. Из-за присущего ему скромного выражения эмоций как в роли отца, так и мужа, из-за постоянной работы вне дома, у жены создалось чувство, что она предоставлена самой себе, что у нее нет поддержки, ее не ценят, что подтверждала ее низкая самооценка и убеждение, что вся ответственность за семью лежит на ней. Отец признал, что был разочарован тем, что случилось с Шарон, но «она должна доказать, что достойна доверия, перед тем как вернется домой».

Во время встречи со мной Шарон признала, что не любит себя. Сказала, что на данный момент ее не интересуют ни секс, ни мужчины. Вероятно, она попала в ловушку, которую, шутя, выразил Граучо Маркс: «Я никогда бы не стал членом клуба, который меня пригласил». Поскольку она так низко себя оценивала, она не могла доверять никому, кто мог бы признать в ней потенциальную партнершу. Однако она начала стабилизировать свою жизнь и имела надежду вернуть своих детей. Она очень переживала то, что муж ее оставил, однако обвиняла лишь себя и хотела доказать ему, что изменилась. Она идеализировала родителей и хотела быть такой же, как ее мать. Как и ее мать, она начинала видеть себя в категориях того, что дала другим, что для них сделала, причем акцент ставился скорее на материальный аспект воспринимаемого таким образом материнства. Она ставила перед собой недостижимые цели, для того чтобы «догнать то, чего не смогла отвратить», причем была практически уверена, что это не удастся.

Мать Шарон была очень обременена чрезмерной ответственностью, за которую она не получила ни

2/6

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

благодарности, ни признания. Отец был «покинутым» ребенком, не способным к агрессии, поскольку мать была «святой» и делала, что могла. Он рос в детских домах, где практиковали уступчивость, а не утверждение индивидуальности. Эти двое поженились и создали, таким образом, комплементарный союз, где она была «сверхответственной», а он «не слишком адекватным», скорее пассивным членом семьи. Их дети были адресатами альтруистической самоотдачи. Теперь все они начинали проигрывать во внешнем мире. Старшая дочь вернулась домой, став в значительной степени, зависимой от матери, оставив, во многом, заботу о собственном ребенке. Шарон пыталась отбросить «обязанности», создавая поспешные хаотичные связи. Однако сейчас она хотела вернуться домой, начать соперничать с матерью и получить заново любовь отца, отказавшись от права на собственную жизнь, чтобы тем самым продолжить традицию семьи посвящать себя детям.

Случай этой семьи был передан мне с ясной целью (она была сформулирована на собрании, посвященном анализу случая, где царил весьма скептический взгляд на то, что вообще возможно что-то изменить), согласно которой я должен был попытаться помочь Шарон решить проблему низкой самооценки и склонить ее постепенно взять на себя ответственность. Этих целей удалось достичь, так что вскоре ей вернули детей, с которыми она стала жить отдельно от родителей. Добиться этой цели удалось, однако, не благодаря работе с Шарон, с которой я ограничился короткой дискуссией о возможных проблемах, и также не благодаря работе со всей семьей, но главным образом с помощью встреч с матерью, во время которых я убеждал ее

Краткосрочная психотерапия

217

стать более эгоистичной, меньше помогать детям. Этого удалось достичь путем описания ее нового поведения как трудной, но необходимой с ее стороны жертвы для того, чтобы помочь дочери получить обратно своих детей. Интересно, что очень скоро путь «эгоизма» понравился ей, не от чувства ответственности, а потому, что приносил ей много удовольствия, ей понравился опыт «иметь», а также потому, что это сильно улучшило ее отношения с мужем. Первый раз она купила себе новое, достаточно дорогое и красивое платье, вместо многофункционального, на все случаи. Она стала говорить «нет» на требования детей, что вначале было для нее очень сложно. Шарон и ее дети, освобожденные от своих «обязательств», получившие заново открытую свободу матери и улучшившиеся отношения между родителями, начали брать больше ответственности на себя.

Центральное значение для достижения позитивных результатов терапии имело, во-первых, старательное изучение связей между поколениями, касающихся матери и отца, так что оба смогли увидеть в самих себе последствия чувства «долга» и «никчемности», которыми были озабочены в детстве. Во-вторых, была важна концентрация на определенных типах поведения, поддерживающих шаблоны, или обход поведения, блокирующего это. Например, матери рекомендовали, чтобы она оставалась с ребенком лишь раз в неделю, вместо того чтобы заботиться о нем круглосуточно, или, например, чтобы она готовила обед из одного блюда строго в определенное время. Вместо того чтобы жаловаться и разогревать пищу для опоздавших, ей нужно было сказать, что, к сожалению, обед уже закончился, но можно взять что-нибудь из хо-

218

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

лодильника, а она, заодно, с удовольствием выпила бы стакан чая.

»

Системы персональных конструктов

Вне зависимости от того, какой опыт передается от поколения к поколению, повторяемость специфических интеракций, являющихся результатом ограничений актуальных систем конструктов, поддерживает стереотип. Вот несколько наиболее распространенных примеров, ограничивающих персональные конструкты:

«Если я буду терпеливым, любящим и лояльным несмотря на то, как он /она со мной обращается, тогда в итоге...»

«Мои достижения — это мой долг, это минимум того, что я должен сделать. Я не имею права гордиться этим».

«Я сделаю все, чтобы мои дети не прошли через все то, что прошел я/мы». «Я неудачник, может мне удастся достичь...»

«Я ценен настолько, сколько мне удастся сделать для других, и так это будет ничто в сравнении с тем, что я должен сделать».

«Чтобы я ни делал, я делаю это плохо или недостаточно хорошо».

«Я никогда не отплачу мой долг благодарности за то, что мне сделали, я совершенно не заслужил этого».

«Я не слишком ценю своих родителей за то, как они со мной обходились. От тебя я, однако, ожидаю полной и добровольной лояльное-

Краткосрочная психотерапия

219

ти (хотя подозреваю, что, в конце концов, ты окажешься недостойным доверия)».

«Мое счастье — это счастье других». Или: «Счастье других я ставлю выше своего, чего бы это мне ни стоило».

Такие конструкты записываются в своды жизненных правил. Как сказал Сартр: «Человек всегда выдумывает истории, живя в окружении историй о себе и о других. Все, что с ним случилось, он видит сквозь их призму, пытаясь прожить свою жизнь так, как если бы я их рассказывал» (1965). Когда я спрашиваю пациентов о влияниях поколений на основу их конструктов, я не стараюсь показать им то, что существует, но предлагаю взглянуть на это «как если бы...».

В этом состоит разница между мной и ориентированным на психоанализ подходом Бошормено-го-Наги. Джордж Уолд, американский ученый, считал, что «мы, скорее, являемся продуктами издательского, нежели авторского процесса». Процесс психотерапии видится мне в определенной степени похожим на переиздание: обзор истории данной личности и помощь в написании заново некоторых ее параграфов. Так же как и Сартру, мне не нравится слово «психологический». Не существует ничего психологического. Скажем, скорее, некто может слегка улучшить биографию определенной личности» (1965).

220___________________________Б.Кейд, В.О'Хэнлон

«Не держат собаку для того, чтобы самому лаять»

Кейт и Витакер (1985) считают, что родители могут не справиться с воспитанием, если они становятся слишком:

— насаждающими дисциплину

— амбивалентными

— решительными

— оберегающими

— любящими

— неприступными

— жесткими

— всепрощающими

— ненормальными

— многообещающими

— нетерпеливыми

— снисходительными.

Похоже на то, что если один из супругов начинает, независимо от мотивов, делать чего-либо слишком много, то остальные люди или партнер, если не вступают в открытое соперничество, будут выражать обратную тенденцию, демонстрируя противоположное поведение. Например, часто встречается сочетание: родитель, которого дети считают слишком строгим, и другой родитель, который это компенсирует, становясь более терпимым. В ответ на это первый начинает еще больше внимания уделять дисциплине, что вызывает усиление поведения второго и так далее, пока родители не станут абсолютно противоположными. Несмотря на то что не существует абсолютной доброты и абсолютной

Краткосрочная психотерапия____________ 221

суровости в семье (фон Нойман и Моргенштерн, 1944), часто именно так это и выглядит. Другой распространенный шаблон встречается там, где один партнер пытается убедить или заставить второго сильнее выражать свои чувства. Это очень скоро поляризует их.

Однажды к нам обратилась супружеская пара на грани краха, а терапия должна была стать «последней попыткой объединения». Она была очень чувствительной, эмоционально открытой, полной экспрессии. Он был эмоционально холодным рационалистом. Она все время пыталась заставить его раскрыться. Он воспринимал ее как абсолютно иррациональную личность, всегда им недовольную. Они решили разойтись, а я старался, чтобы это произошло без потери взаимного уважения. Через несколько месяцев пришла другая женщина. Она считала себя открытой, чувствительной и полной экспрессии. Мужа охарактеризовала как холодного, бесчувственного, безэмоционального. Я спросил, с какой целью она пришла. Оказалось, что она недавно встретила мужчину, который является противоположностью мужа: он теплый, понимающий, очень хорошо выражающий свои эмоции и чувствительный к окружающим. После нескольких вопросов оказалось, что это мужчина из предыдущей пары.

То же происходит и с ответственностью. Если „один человек становится сверхответственным, он как бы забирает часть ответственности, которую они должны были разделять. В итоге второй человек отвечает противоположным, — некомпетенцией, безответственностью. Если кто-то покупает собаку, а потом сам лает, когда стучатся в дверь, зачем собаке просыпаться и слезать с дивана? За-

222

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

мечая отсутствие компетенции и ответственности у партнера, у нас появляется повод, чтобы стать еще более ответственным и так далее.

Если такого типа поведенческий шаблон нало-жится на персональные конструкты, поляризация и ее закрепление происходят молниеносно.

Поскольку сверхответственный человек работает постепенно все больше, существует возможность, что его партнер, испытывая все увеличивающуюся злость, дисквалификацию и чувство вины, будет все более некомпетентным и безответственным, взваливая, таким образом, очередную дозу ответственности на первого человека, и т.д. Если первый человек имеет конструкт, который делает невозможным отказ от своей позиции, невозможной также становится позитивная реакция на требование быть более ответственными, направленное другим. Он всегда будет первым, ожидая и осуждая, всегда навязывая свое собственное определение того, что является истинной ответственностью. Даже если он согласится на минутное отступление, ясно дает понять, что отступает только до тех пор, пока второй человек не подстроится к его пониманию того, как должно быть.

Все усилия противостоять жестким, завышенным и иногда параноидальным требованиям другого человека только усугубляют проблему. Чем дольше выплата долгов кажется невозможной, тем сильнее становится чувство «обязанности», и благодарность превращается в «скрытую ненависть». Никто, однако, не делает этого из плохих побуждений. Каждый делает то, что он считает наилучшим в данной ситуации согласно своим конструктам. Попытки решить такие проблемы видятся с каждой стороны совершенно по-иному и становят-

Краткосрочная психотерапия

223

ся элементами порочного круга. Поэтому важно принимать во внимание не только длительные стереотипы, передающиеся от поколения к поколению, но рассматривать также интеракционные детерминанты здесь и сейчас. Как уверяет Фиш и его сотрудники, «если возрастание и удержание проблемы мы признаем за замкнутый круг, где в основе поведения, удерживающего проблему, лежат добрые намерения, изменение этого поведения должно разорвать такой круг, давая начало решению проблемы» (1982). Другими словами, «уменьшение поведения определенного типа» может привести к уменьшению количества поведения другого типа. Основываясь на собственной практике, я считаю, что заниматься исключительно интеракционными компонентами проблемы без детальной проработки «биографии» поколений и работой над ее «переизданием» мало эффективно по отношению к ситуации, где данная проблема вросла в шаблон «сверхответственности/безответственности» многих поколений.

Ко мне пришла женщина, страдающая от острых приступов страха. Она недавно ушла от мужа и взрослых детей, пытаясь начать новую, самостоятельную жиань. Она переехала из маленького городка в Сидней. Ее мужем был «соседский парень», ее первый мужчина. Она вышла замуж в возрасте 18 лет, поскольку, как она сейчас понимала, обе семьи и весь городок ожидали этого от них. Она прожила 22 года в скуке. Муж был приятным, тяжело работающим мужчиной, а она очень страдала, что так его травмировала. Однако она была уверена в правильности своего решения.

Непосредственной проблемой была мать, которая каждое воскресенье утром звонила и в течение

224

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

часа остро ее критиковала, требуя возвращения к «бедному, несчастному мужу, который тебя так любит, и ничем не заслужил такую боль. О лучшем муже нельзя даже мечтать». Через час бесполезных стараний убедить мать, пациентка превращалась в «океан чувства вины и бессильной злости». Каждое воскресенье она выпивала почти целую бутылку шерри, а в следующие два или три дня с облегчением бралась за работу. В конце недели она начинала думать о предстоящем разговоре, и появлялся страх. Она описала свою мать как очень консервативного человека, доминирующего в семье в роли «мученика». Она всегда командовала в семье с помощью приступов мигрени и бесконечной, тяжелой работы. После изучения связей между поколениями, я предложил способ, с помощью которого она могла бы попытаться справиться с матерью по телефону. Она должна была в самом начале разговора спокойно, не повышая голоса, оказать: «Я знаю, что ты обеспокоена, и мне очень жаль. Я не хотела причинить тебе хлопоты, но я должна сама со всем этим справиться и не хочу об этом сейчас говорить». И ничего больше, даже если бы пришлось многократно это повторить. Ей абсолютно запрещалось оправдываться, просить мать о чем-либо или любым другим способом объяснять свое поведение.

Когда мать позвонила, пациентка отреагировала согласно плану. На другом конце провода наступила тишина, после которой мать решила проигнорировать услышанное, продолжив требовать от дочери «покончить с этими глупостями». Женщина повторила свой текст. В целом ей пришлось повторять его 15 раз, однако это было намного меньше, чем она предполагала. Мать неожиданно

Краткосрочная психотерапия

225

стала более сговорчивой и впервые проявила интерес к тому, как дочь справляется, как дела на ее новой работе и т. п. В конце беседы, вместо того чтобы как всегда потребовать, чтобы дочь взяла себя в руки и вернулась своим обязанностям, мать пожелала ей удачи, попросила заботиться о себе и сказала: «Благослови тебя Бог, дорогая». Во время следующих переговоров, несмотря на то что дочери приходилось повторять свое заклинание, оно постепенно становилось ненужным, поскольку мать стала проявлять все больше понимания и, наконец, призналась, что были такие моменты, когда и она «хотела бросить все». Клиентка в этот момент вспомнила, что я говорил о том, как тяжело может быть матери, столько вложившей в традиционную модель семьи, признаться себе, что могли существовать и другие пути. То, что сделала дочь, могло прояснить ее собственные, уже потерянные возможности.

Важно было не войти в открытую или тайную коалицию против матери, поскольку, даже если бы это дало определенные результаты на определенное время, в результате это наверняка углубило бы ее чувство вины. Как пишут Бошорменый-Наги и Спарк:

«Развод может вызвать чувство вины, а оно является самым большим препятствием на пути к настоящему автономному освобождению» (1984).

Переработка семейной истории так, чтобы дефектный стереотип, а не родитель, являлись проблемой, которую необходимо решать, означает, что терапевтическая техника становится способом, ограничивающим влияние стереотипа, а не путем борьбы с матерью.

226

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

Супруги, о которых я упоминал раньше, беспокоились, что потерпели поражение в воспитании своего сына, не слишком хорошо заботились о родителях мужа, и потеряли взаимный контакт. Младший сын, который в детстве вел себя как сверхвозбудимый и всегда был трудным ребенком, теперь, в 20 лет, становился еще сложнее и недавно пытался отравиться. Было ясно, что в последние 20 лет они не обращали внимания на свой брак и на свое развитие в пользу детей, а позднее, и матери мужа, которая, как он признал, «имела над ним нездоровую власть» в период его брака. Они с тоской говорили об отпуске, многолетней мечте — путешествии вокруг Тасмании. Они собирались реализовать эту мечту, когда дети станут самостоятельными. Я поговорил с ними о том, как их невнимание к себе явилось частью стереотипа, поглотившего, по меньшей мере, три поколения. Я предложил им серьезно обдумать выезд в отпуск в течение ближайших трех недель (муж работал в университете, и ему предстоял долгий отпуск), и о своем решении проинформировать семью, но не рассматривать его с ними, не прося разрешения ни у детей, ни у матери. Это был важный элемент — не оправдываться и не убеждать, если кто-нибудь из членов семьи был бы против принятого ими решения. Они смеялись, когда я предложил им ехать, если они действительно этого хотят, а не для того чтобы показать, что они слушаются терапевта. Через пару дней они позвонили, с просьбой отложить следующий визит из-за выезда. К их удивлению, семья ничего не имела против, а младший сын решил даже на это время переехать к приятелю.

Краткосрочная психотерапия

227

Вывод

Поляризованный и хронический стереотип сверхответственности и безответственности укореняется в семье как вертикально, традицией многих поколений, так и горизонтально, повторяющимися последовательностями поведения, отражающими ограничивающие персональные конструкты. Терапия семейных проблем такого типа должна брать во внимание как мотивы, передающиеся от поколения к поколению, приводящие к низкой самооценке, чувству вины и т.п., так и интеракционные шаблоны здесь и сшчас, которые укрепляют и усиливают проблемы, а также конструкты, через призму которых наблюдается ситуация. В процессе анализа и «переиздания» предметом «обвинения» становятся трансакционные шаблоны поколений и персональные конструкты. В этом случае легче склонить клиента работать над шаблонами поведения по отношению к конкретным проблемам, возникающим в актуальных отношениях.

Приведенные здесь случаи были подобраны так, чтобы лучше раскрыть вопрос, и не имеют целью показать, что проблемы этого типа могут быть решены посредством простых поведенческих рекомендаций (хотя и такое иногда случается), и не потому, что легко убедить клиентов принять взгляд, полностью противоположный тому, во что они верили столько лет.

Финальная история

Это случай 35-летней женщины, пришедшей по поводу затянувшейся депрессии. Это была тяжело работающая женщина и мать, хозяйка чистого, до болезненности, дома, единственный ребенок «суровых ирландских католиков». Она всегда была

228

Б.Кейд, В.О'Хэнлон

хорошей девочкой и не помнила, чтобы хоть раз в жизни бунтовала. Она постоянно боролась с чувством низкой самооценки и несовершенства. «Я такая самолюбивая. У меня двое великолепных детей, хотя мне иногда бывает с ними трудно, и муж, который тяжело работает, чтобы обеспечить нам комфортную жизнь». Я сказал ей, что большинство людей, сидевших в кресле в моем кабинете и признавшихся, что они самолюбивые, не имели ни-малейшего понятия, что это значит. Она согласилась, что, сколько себя помнит, не находит ничего, что сделала для себя, и признала, по крайней мере, интеллектуально, что самолюбие иногда необходимо и что оно является чем-то плохим, лишь когда оно чрезмерно. Она приняла, хотя ей трудно было уловить эту идею, что определенный рост уровня самолюбия в ее случае хорошо скажется на ее детях. В конце сессии она согласилась подумать над моим мнением о том, чтобы следующие пару недель позволить себе некий спонтанный, самолюбивый, даже слегка коварный поступок.

На следующую встречу она пришла с хитрой улыбкой. Пару дней назад, отправив детей в школу, она вернулась на кухню, чтобы помыть посуду (старательная уборка всего дома было ее ежедневным занятием). Посмотрев на гору посуды, она к своему удивлению сказала: «Черт с ним, это подождет». Не долго думая, она решила пойти на пляж. Она еще ни разу не была там без семьи. Ее купальник был уже немодный, она поехала на пляж и пошла в магазин. Сначала она хотела купить закрытый купальник, но увидела, что большинство женщин, многие из которых были в ее возрасте, покупали бикини. Она набралась смело-

Краткосрочная психотерапия__________________229

сти и тоже купила бикини. Она была страшно напряжена, но поняла, что в магазине никто не обращает на нее внимания.

Через некоторое время, проведенное на пляже, она заметила, что многие женщины носят лишь нижнюю часть бикини.

«...И тогда мне пришла в голову такая безумная мысль!» И теперь еще ее семья не знает, что она загорала без лифчика. («Мои родители были бы в ужасе от этого»). Она уже не страдает от депрессии и чувствует себя более уверенно. Она считает, что ей стало легче справляться с детьми, и что муж стал более чутким. «Я больше не делала этого и, вероятно, не сделаю. Бикини я затолкала в самый угол шкафа. Важно, что я знаю, что оно там, и что, если мне захочется, я смогу сделать это еще раз».

Эпилог

Мы хотели бы закончить эту книгу предостережением терапевтов краткосрочного и других направлений от увлечения идеями несколько опасного терапевта Моше Тальмона. Он автор книги «Терапия одной сессии». Одно название вызывает дрожь у нас и у всех, кто занимается частной практикой (Тальмон, 1990). Заинтригованный количеством клиентов/пациентов, которые появляются лишь на одной сессии и которых во многих системах терапии называют «выпавшими», Тальмон решил изучить этот вопрос, начиная со своих клиентов такого типа.

«Я несколько боялся того, что может открыться, однако результат моих опросов был даже слишком хорошим: 78% из двухсот пациентов, с которыми я связался, сообщили, что получили то, чего хотели в течение одной сессии, и лучше или значительно лучше противостояли своим проблемам, приведшим их на терапию» (1990).

Он также установил, анализируя практику тридцати психиатров, психологов и социальных работников, что терапия в течение одной сессии не была чем-то необычным.

Эта работа была впоследствии расширена. Вместе с двумя коллегами Майклом Хойтем и Робертом Розенбаумом, Тальмон начал более формальную программу исследований. Среди людей, с которыми он встретился, которые посетили лишь одну сессию, 88% считало, что наступило улучше-

Краткосрочная психотерапия

231

ние или «значительное улучшение»; 79% считало, что одной сессии вполне достаточно, а 65% испытало также изменения в других сферах жизни, отличных от начальной проблемы.

По просьбе Тальмона, Мордекач и Каффман, директор «Кибуц Чайлд энд Фэмили Клиник» в Израиле, провели исследования. Результаты были схожими.

В своей книге Тальмон дает ясные и исчерпывающие данные об эффективном ведении терапии одной сессии. Приведенные примеры доказывают, что можно значительно помочь как людям с довольно определенными трудностями, так и людям, страдающим от депрессии, страха, избыточного веса, насилия в семье посредством одной сессии.

Очевидны также причины, по которым эти исследования необходимо признать исключительно вредными. Большинство из нас неплохо себя чувствуют благодаря частной практике, когда пациент приходит на 5 или 6 сессий. Эта цифра является средней, согласно исследованиям. Если разойдется информация, что одна сессия может быть настолько полезной, мы можем пойти по миру или искать дополнительные занятия для того, чтобы заработать на жизнь.

Предостережение напоследок

Как краткосрочные терапевты, мы часто встречаемся с вопросами типа: «Да, но если бы...», которые задают коллеги. Например:

«Хорошо, а что было бы, если бы ее депрессия имела клинический характер, а тенденция покончить жизнь самоубийством была реальной?»

232

Б.Кейд, В.О'Хэнлон.

«Да, но если бы родители отказали в поддержке, поскольку проблемы их ребенка маскировали их супружеские проблемы...?»

«Ладно, но что бы произошло, если бы у него были склонности к насилию?»

Такие вопросы являются попыткой понять принципы и ценности краткосрочной терапии. Однако случается, что спрашивающий скорее принимает определенную позицию по отношению к тому, как, по его мнению, нужно было бы поставить диагноз в этом случае и вести терапию, чем ждать ответа. Один из коллег разрешил нам воспользоваться рассказом, который он придумал для того, чтобы отвечать на вопросы этого второго типа:

Один клиент, которого бросили родители в возрасте двух лет, был воспитан группой горилл, живущих в складах у доков в Сан-Франциско. После того как ему удалось научиться английскому языку по обрывкам газет, выкопанных из мусорных куч, он начал бороться с дилеммой лояльности в войне, которая шла между испаноязычными уличными бандами и стадами горилл, одновременно ощущая денационализацию испаноязычных банд и культурную опасность для горилл. Когда он уже смог стать личностью, а не просто представителем приматов, он проник в церковь, где его систематически сексуально использовали множество людей, пока, в конце концов, он не стал членом сообщества и не занялся помощью молодым бездомным гориллам. В течение терапии нам приходилось бороться с навязчивыми мыслями о выскакивании из-под шлагбаума на автостраду. Мы также решили не информировать власти о его все еще актуальной и совершенно серьезной классификации

Краткосрочная психотерапия

233

приматов по отношению к авторитетам. Мы решили поделиться с ним нашим собственным опытом из того периода, когда нам еще нравились бананы. Мы, конечно, не можем дать ответ на вопрос: «Что бы произошло, если бы он воспитывался в стаде жирафов?» (Майкл Дюррант, 1992).

Содержание

Вступление..........................................................6

Введение.............................................................8

Глава 1

Краткосрочный подход к терапии: обзор точек зрения........13

Глава 2

Что происходит в голове?..................................... 35

Глава 3

Реальность «Реальности» (или реальность того, что

реально): «Что же в действительности происходит?»...... 49

Глава 4

Как мы понимаем эмоции...................................... 64

Глава 5

Определение проблемы........................................ 73

Глава 6

Нейтральность и власть. Мнения, задания и уговоры.......90

Глава 7

Меньше того, что обычно ....................................107

Глава 8

Исключения, решения и ориентация на будущее .....124

Глава 9

Конструирование интервенций или изменение

восприятия проблемы..........................................144

Глава 10

Образец интервенции: изменение работы над проблемой. ..160

Глава И

Использование аналогий .....................................174

Глава 12

Парадоксальные интервенции...............................187

Глава 13

Безответственность и чрезмерная ответственность: две

стороны одной медали.........................................202

Эпилог.............................................................230

Научное издание

Б. Кейд, В. О'Хэнлон

Краткосрочная психотерапия

Ответственный редактор Коледа С.

Редактор Корнева А.В.

Художник Овсянников С.Н.

Корректор Игнатова Т.В.

Сдано в набор 06.10.2000. Подписано в печать 05.12.2000.

Формат 84x108'/зг- Гарнитура Петербург. Печать высокая.

Объем 7,5 печ. л. Тираж 10 000 экз.

Заказ № 2428.

Институт Общегуманитарных Исследований.

121471, Москва, Можайское ш., д. 28.

Издательская лицензия ИД № 02443 от 24.07.2000.

Отпечатано с оригинал-макета в ГПП

«Печатный двор» Министерства РФ

по делам печати, телерадиовещания

и средств массовых коммуникаций.

197110, Санкт-Петербург, Чкаловский пр., 15.