1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №10

Больная К., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, которые усиливаются при глубоком вдохе, наклоне туловища в здоровую сторону, кашель, слабость. Заболел остро 2 недели назад после переохлаждения.

ОБЪЕКТИВНО: при осмотре левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, дыхание частое, поверхностное. Перкуторно тупой звук в нижних отделах слева. При аускультации в нижних отделах слева по подмышечным линиям выслушивается ослабленное дыхание, шум трения плевры. Тоны сердца ритмичные,88в 1минуту.АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №11

Больной М., 41 года, жалуется на боли в грудной клетке при дыхании, кашель с выделением гнойной мокроты в количестве 100-200мл в сутки, повышение температуры тела до 37,6°С, одышку. Считает себя больным с детства, часто болел простудными заболеваниями. У отца пациента аналогичное заболевание.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы цианотичны. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногти - в виде "часовых стекол". Губы цианотичны. Грудная клетка цилиндрической формы, расширена в переднезаднем размере. При перкуссии - над лёгкими звук с коробочным оттенком, при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, и сухие хрипы. Сердце - левая граница расширена на 1см, правая - на 2см. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 удара в I минуту, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №12

Больная Ц., 52 лет, заболела внезапно. Появилась одышка, боли в левой половине грудной клетки при вдохе, кашель, кровохарканье, повышение температуры до 39,3ºС.

ОБЪЕКТИВНО: положение вынужденное - сидит в постели, диффузный цианоз. Дыхание поверхностное из-за болей, 26 в 1 мин. Над лёгкими перкуторно - слева в нижних отделах притупление звука. При аускультации здесь же - ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт.ст.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧ А №13

Больной Д., 52 года. В течение года отмечает слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, похудание. Около двух месяцев назад появился кашель с незначительным отхождением мокроты, потливость по ночам. В мокроте иногда, обнаруживал прожилки крови. За медицинской помощью не обращался. По настоянию жены обратился к вам на консультацию.

ОБЪЕКТИВНО: больной пониженного питания. Т тела 37,4ºС. Над легкими при аускультации в верхних отделах справа влажные хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца ритмичные, 86 ударов в 1 мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.

ЗАДАЧА №20

Больной М., 32 лет, в вестибюле стоматологической поликлиники почувствовал себя плохо; опершись на подоконник, он стоял у открытой форточки и из-за одышки не мог отвечать на вопросы. Лицо цианотичное. Дыхание затруднено, 32 в I минуту, вдох короткий, поверхностный, выдох продолжительный. На расстоянии слышны сухие хрипы, больше на выдохе.

ОБЪЕКТИВНО: пульс 104 в 1 минуту, ритмичен, среднего наполнения. АД 100/70 мм.рт.ст. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание жесткое, в течение всего вдоха и выдоха выслушивается обилие сухих свистящих и жужжащих хрипов. Тоны сердца приглушаются дыхательными шумами. Живот мягкий, безболезненный.

Задания