Обследование при подозрении на сальпингоофорит

1, Анализ крови: общеклинический; глюкоза крови; био химическое исследование, в том числе на С-реактивный белок; RW, ВИЧ, HbsAg; иммуноглобулины А, М, G; коагулограмма. 2. Общий анализ мочи.

Таблица 2.3 Основные клинико-лабораторные критерии диагностики стадии сальпингоофорита

Признаки сальпингоофорита	Сальпингоофорит
	Острый	Подострый	Хронический в стадии ремиссии
Лихорадка, озноб	+	—	-
Температура тела: ♦ нормальная ♦ до 38 °С ♦ больше 38 °С
	-	±	+
	+	±	-
	±	-	-
Гнойные выделения	+	+	—
Дисменорея	±	±	±
Острые режушие боли в гипогастральной области	+	±	—
Тупые ноющие боли в гапо-гастральной области	—	±	+
Болезненность при смещении матки	+	+	—
Болезненность при пальпации придатков матки: ♦ умеренная ♦ острая
	-	+	+
	+	-	-
Пальпация увеличенных придатков	+	±	(тяжистость)
Количество лейкоцитов: ♦ норма (4-10х109/л) ♦ более 10х109/л
	—	±	+
	+	±	-
Ускорение СОЭ	+	+	±

3. Мазок влагалищных выделений на флору. 4. Посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. 5. Посев на гонококк, после обострения процесса. 6. При необходимости обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса. 7. Мазок на онкоцитологию. 8. Тест на беременность при сальпингоофорите и задержке менструации. 9. Туберкулиновая проба — при наличии обширного процесса в малом тазу при скудной симптоматике. 10. УЗИ при наличии тубоовариального образования и подозрении на наличие жидкости в заднем своде.

Лечение сальпингоофорита

Алгоритм ведения больных с сальпингоофоритом и общие принципы их лечения представлены в таблицах 2.4. и 2.5. Лечение острого и подострого сальпингоофорита:госпитализация, постельный режим, диета, антибактериальная терапия (с учётом вида возбудителя, чувствительности его к конкретным препаратам, наличия микробных ассоциаций, анаэробной флоры), инфузионная терапия, десенсибилизирующие, имму-номодулирующие средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), энзимы, плазмаферез, физио- и фитотерапия. Лечение гнойных образований малого таза описано в главе «Неотложные состояния в гинекологии»

Лечение хронического сальпингоофорита в стадии ремиссиипроводится, как правило, без антибактериальных средств, с использованием иммунокорректоров (после определения иммунного статуса) , биостимуляторов, НПВП, витаминов, энзимов. Широко используется местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, преформиро-ванные физические факторы, фитотерапия, санаторно- курортное лечение. Назначение антибиотиков при этом проводится по показаниям (например, обнаружение возбудителя ИППП) после обострения хронического процесса (гоновакцина, пиро-генал, продигиозан, физиопроцедуры).