Противопоказания

• Внутриутробная гибель плода.

• Выражен­ная или длительно существующая внутриутробная гипоксия плода, при которой нельзя исключить мертворождение или раннюю смерть плода

• Уродство или глубокая недоношенность плода.

• Наличие потенциальной или клини­чески выраженной инфекции (безводный промежуток более 12ч. внутриматочный мониторный контроль, повышение температуры тела в родах выше37,5˚С (хориоамнионит и др.)

• Острое инфекционное заболевание у женщины.

• Затяжные роды (более 24 часов).

• Большое количество влагалищных исследований.

• Не рекомендуется проводить кесарево сечение после неудавшейся попытки наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции по причине высокого риска рождения травмированного ребенка и инфицирования матери.

Однако, эти противопоказания имеют значение только в том случае, когда операция производится в интересах плода; при наличии витальных показаний со стороны матери они не принимаются во внимание (например, при кровотече­нии, связанном с отслойкой плаценты и др.).

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

• Жи­вой и жизнеспособный плод. Это условие не всегда выполни­мо, например, в случае опасности, угрожающей жизни женщи­ны (кровотечение при полном предлежании плаценты, преж­девременной отслойки нормально расположенной плаценты, разрыве матки и др.), кесарево сечение производится при мерт­вом и нежизнеспособном плоде;

• Опорожнен­ный мочевой пузырь (при повторном чревосечении целесообразно применять постоянный катетер);

• Квалифицированный персонал, оборудованная операционная и хорошая оснащенность неонатологической службы, особенно если кесарево сечение производится в интересах плода;

• У беременной нет признаков инфицирования;

• Женщина согласна на операцию (если нет жизненных показаний).

Анестезиологическое пособие при операции кесарево сечение Общие принципы.

• Анестезия должна быть безопасной для женщины и не оказывать отрицательного влияния на плод.

• На всех этапах проведения анестезиологического пособия следует максимально избегать эпизодов гипоксии и гипотонии у матери.

• Мониторинг должен включать в себя контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрию.

• При условии возникновения угрозы жизни матери, выбор анестезиологического пособия осуществляется в первую очередь, в ее интересах.

• Помнить, что почти во время всей беременности у рожениц сохраняется повышенный риск аспирационных осложнений.

Выбор анестезиологического пособия.

Общая анестезия показана:

• при тяжелом, или крайне тяжелом, состоянии матери (какой бы причиной это состояние не было вызвано);

• когда требуется срочное родоразрешение (например: эклампсия, гипоксия плода, тяжелое маточное кровотечение);

• при наличии противопоказаний к регионарной анестезии:

• наличие инфекции, повреждения или опухоли в месте предполагаемой пункции.

• объемные внутричерепные процессы, заболевания центральной нервной системы.

• наличие кровотечения и гипотензии.

• тромбоцитопения менее 50000 и тромбоцитопатии.

• врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови

• при отказе больной от регионарной анестезии.

• при отсутствии необходимых материалов и препаратов для производства регионарной анестезии;