10. Субъекты правоотношений по обязательному социальному страхованию.

(ФЗ от 16.07.99 N 165-ФЗ «об основах обязательного соцстрах» ст.6)

Субъекты: страхователи, страховщики, застрахованные лица

1. Страхователи – (= работодатели) организации любой организационно-правовой формы/граждане, обязанные в соответствии с законодательством уплачивать страховые взносы, а в отдельных случаях, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения (если это предусматривается отдельными ФЗ).

[Страхователями могут быть также органы исполнительной власти и МС, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы.]

2. Страховщики – коммерческие или некоммерческие организации, создаваемые для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (создаваемые в соответствии с ФЗ о конкретных видах обязательного социального страхования)

3. Застрахованные лица – лица (т.е. граждане РФ, иностранные граждане и без гражданства), работающие по трудовым договорам, самозанятые (лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой), или иные категории граждан, «у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с ФЗ о конкретных видах обязательного социального страхования или в соответствии с законодательством РФ о налогах и сборах».

[Закон запрещает посредническую деятельность в данной сфере]

11. Особенности финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Система обязательного мед страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи (Ст.41 КРФ)

Для реализации государственной политики в области обязательного мед страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного мед страхования.

Субъекты и участники обязательного мед страхования: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Задачи Федерального и территориального фондов обязательного медицинского

страхования:

• обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

• участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

• аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного мед страхования формируются за счет:

1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное мед страхование;

б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных ФЗ, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

3) средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ;

4) доходов от размещения временно свободных средств;

5) иных источников, предусмотренных законодательством РФ.

Средства Фонда направляются на:

• финансирование целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе на охрану материнства и детства;

• научные исследования в области обязательного мед страхования;

• международное сотрудничество по вопросам обязательного мед страхования.

К доходам бюджета Федерального фонда относятся:

1) страховые взносы на обязательное медицинское страхование;

2) недоимки по взносам, налоговым платежам;

3) начисленные пени и штрафы;

4) средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами;

5) доходы от размещения временно свободных средств;

6) иные источники, предусмотренные законодательством РФ.

Задание 1. Чем отличаются по правовому статусу государственный внебюджетный фонд и Фонд страхования вкладов, образованный в соответствии с ФЗ 2003 г. № 177-ФЗ «О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации». (В качестве примера государственного внебюджетного фонда я беру Пенсионный фонд РФ)

Отличаются собственниками: По ч. 1 ст. 33 ФЗ о страховании вкладов: «Фонд обязательного страхования вкладов принадлежит Агентству по страхованию вкладов (государственной корпорации, то есть некоммерческой организации) на праве собственности».

По ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании»: «Средства бюджета Пенсионного фонда являются федеральной собственностью».

Отличаются порядком определения использования средств: Бюджет Пенсионного фонда и отчет о его исполнении утверждаются ежегодно по представлению Правительства федеральным законом в порядке, определяемом БК РФ.

Фонд страхования вкладов не требует принятия ФЗ по поводу использования его денежных средств.

Отличаются кассовым обслуживанием. По ст. 148 БК РФ: «Кассовое обслуживание исполнения бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляется органами Федерального казначейства.

Денежные средства фонда обязательного страхования вкладов учитываются на специально открываемом счете Агентства в Банке России.

Отличаются возможностью изъятия. По ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании»: Средства бюджета Пенсионного фонда изъятию не подлежат.

По ч. 6 ст. 33 ФЗ о страховании вкладов: «Средства фонда обязательного страхования вкладов могут быть использованы Агентством для исполнения обязательств по кредиту, предоставленному Банком России»

Отличаются возможностью межбюджетных трансфертов. По ст. 6 БК РФ: межбюджетные трансферты – средства, предоставляемые одним бюджетом бюджетной системы РФ другому бюджету бюджетной системы РФ. Они допустимы к государственным внебюджетным фондам по ст. 129 и по ч. 2 ст. 147 БК РФ. Недопустимы для Фонда социального страхования вкладов, так как по ст. 10 БК РФ он не относится к структуре бюджетной системы РФ.

Задания 2. Укажите, с какими страховыми случаями законодательство РФ связывает возникновение правоотношений по выплате средств государственных внебюджетных фондов.

Если говорить про Фонд социального страхования, то по ст. 3 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ: страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

По ч. 1.1 ст. 7 ФЗ от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "Об основах обязательного социального страхования": Страховыми случаями признаются: достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи.

Если говорить про Фонд обязательного медицинского страхования, то по п. 4 ст. 3 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ: страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию

3. Укажите, в чем различие в правовом положении государственных внебюджетных фондов как страховщиков по обязательному социальному страхованию и юридических лиц, имеющих лицензию уполномоченного органа на осуществление страховой деятельности определенного вида.

Главное отличие государственного фонда от негосударственного в том, что государственные внебюджетные фонды социального страхования включены в бюджетную систему и полностью подотчётны государству, а негосударственные, то есть юридические лица, осуществляющие страховую деятельность на основе лицензии, не входят в бюджетную систему РФ и являются частной компанией.

Негосударственный пенсионный фонд (НПФ) является некоммерческой организацией, и из этого следует первое его отличие от ПФР(Пенсионный фонд России): преобладание частноправового начала регулирования. На НПФ распространяются все правила о некоммерческих организациях с учетом особенностей, установленных специальным Федеральным законом.

4. Возможно ли для страхователей добровольное участие в правоотношениях по обязательному социальному страхованию?

Да, возможно такое участие

См в Постановлении Правительства РФ от 02.10.09 № 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

ИП, адвокаты, нотариусы, члены КФХ (крестьянско-фермерское хозяйство) и семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, а также иные лица, занимающиеся в установленном законодательством порядке частной практикой, вправе добровольно вступить в правоотношения по обязательному соцстрахованию.

Таким образом, они становятся застрахованными гражданами, и у них появляется гарантированное право на получение следующих видов пособий за счет ФСС:

пособие по временной нетрудоспособности;

пособие по беременности и родам;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет;

социальное пособие на погребение.

Правила уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утверждены Постановлением Правительства РФ от 02.10.09 № 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Тест

1. Какие из нижеперечисленных признаков присущи государственным внебюджетным фондам:

а) фонд денежных средств, образуемый вне федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, предназначенный для реализации конституционного права граждан на социальное обеспечение;

б) используется для финансирования непредвиденных, чрезвычайных расходов;

в) на средства фонда не может быть обращено взыскание по обязательствам Российской Федерации.

2. Проекты бюджетов федеральных государственных внебюджетных фондов составляются:

а) Минфином России;

б) органами управления фондами; (ст. 145 БК РФ)

в) Федеральным казначейством.

3. За счет средств территориальных внебюджетных фондов могут исполняться расходные обязательства субъектов РФ в случаях, установленных:

а) федеральными законами; (п.2 ст. 85 БК РФ)

б) соглашениями между Российской Федерацией и ее субъектами;

в) нормативными актами органов исполнительной власти субъектов РФ.

4. Какие органы выступают в суде в качестве ответчика по делам о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) органов государственных внебюджетных фондов:

а) Федеральное казначейство;

б) органы управления фондами;

в) Минфин России.

5. Каков организационно-правовой статус органов управления государственными внебюджетными фондами: (ст. 306.3 БК)

а) государственное финансовое учреждение;

б) особый орган государственной власти;

в) государственная корпорация;

г) фонд по смыслу ГК РФ. (ст. 123.17)

6. Правомерно ли создание в отдельных муниципальных образованиях на территории Российской Федерации местных внебюджетных фондов:

а) нет, так как это противоречит бюджетному законодательству; (ст. 15 БК)

б) да, так как это не противоречит законодательству о местном самоуправлении и Конституции РФ;

в) возможно в случаях, прямо предусмотренных законами субъектов РФ или уставами муниципальных образований.

7. В правоотношении по обязательному пенсионному страхованию Пенсионный фонд РФ выступает в качестве:

а) контролирующего органа;

б) страхователя;

в) страховщика; (ст. 5 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в РФ»)

г) выгодоприобретателя.