Педагогика как сфера деятельности врача

1 Социально значимые основания и своеобразие педагогического содержания профессиональной деятельности врача

Общественно важные основания педагогического содержания в профессиональной деятельности врача закреплены в регламентирующих документах медицинской деятельности. Среди них наиболее значимыми являются:

Декларация по медицинскому образованию (принята 39-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Мадрид, Испания, октябрь 1987),

Женевская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации (принята 2-ой Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, сентябрь 1948; в современном виде оформлена и дополнена 46-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994),

Этический кодекс Российского врача (утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994),

Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года (разработана Комиссией, организованной Приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ № 48 от 5 февраля 2008 г.).

В Преамбуле к Декларации по медицинскому образованию говорится о том, что к профессиональным обязанностям врача относится в первую очередь профилактика заболеваний. Это положение прямо указывает на педагогическую направленность деятельности медицинского работника с населением. Следовательно, врач должен обладать всем арсеналом педагогических методов воздействия, средств и приемов. В Разделе VIII («Главные принципы медицинского образования») Декларации подчеркивается, что именно «потребность людей в медицинской помощи, профилактических мерах и консультациях по вопросам охраны здоровья на уровне наивысших стандартов определяет соответствующие требования к … непрерывному медицинскому образованию».

Положения Женевской декларации Всемирной Медицинской Ассоциации признаны обязательными для врачей, «выполняющих свои профессиональные функции, предусмотренные Законодательством Российской Федерации». В I Разделе («Врач и общество») в статье 13 раскрывается содержание медицинской деятельности по формированию здорового образа жизни: «Врач должен доступными ему средствами через СМИ (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.), сеть «Интернет» (интернет-сайты, интернет-газеты и журналы, форумы и другие формы) пропагандировать здоровый образ жизни». Для грамотной организации пропаганды здорового образа жизни необходимо владение образовательными технологиями, знание социальной педагогики и правил установления педагогического общения с различными категориями граждан. Социальному характеру врачебной практики и ответственности врача посвящена статья 17. II Раздел («Врач и пациент») регламентирует выстраивание отношений между врачом и пациентом «на основе взаимного доверия и взаимной ответственности» и раскрывает особенности профессионального общения в диаде: «Объективная информация о состоянии здоровья пациента дается доброжелательно; план медицинских действий разъясняется в доступной форме, включая преимущества и недостатки существующих методов обследования и лечения, не скрывая возможных осложнений и неблагоприятного исхода». Статья 32 определяет основу взаимоотношений врача и пациента как партнерскую, принципом взаимоотношений – информационную открытость. В III Разделе («Врач и врачебный коллектив») в статье 43 содержится предписание «…быть готовыми бескорыстно передавать свой опыт и знания», что соответствует объективным основаниям педагогической деятельности: «Общество не могло бы существовать и развиваться, если бы молодое поколение, приходящее на смену старшему вынуждено было начинать все сначала, без творческого освоения и использования того опыта, который оно получило в наследство». Статья 44 утверждает принцип преемственности в медицинском образовании: «В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и благодарность к своим учителям».

В 1 статье Раздела 1 Этического кодекса Российского врача «Общие положения (Врач и общество)» во главу угла ставится просветительская деятельность «… по вопросам медицины, гигиены, экологии и культуры общения», которая должна способствовать охране здоровья населения, сохранению жизни человека и улучшению ее качества. Особое значение приобретает статья 7, которая гласит, что «врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях: … - врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество». Терапевтическое сотрудничество «… включает в себя взаимопонимание, взаимоуважение и взаимную ответственность пациента и медицинского работника» и подразумевает организацию педагогической коммуникации, основанной на субъект-субъектной модели взаимоотношений. Статья 9 уточняет позицию пациента, которую он приобретает в результате такого взаимодействия: «…пациент становится терапевтическим союзником врача». Статья 11 трактует как некомпетентность специалиста отсутствие у врача-практика навыков установления общения с пациентом: «Поведение врача должно способствовать развитию у пациента чувства ответственности за свои поступки. Отказ вменяемого пациента от медицинской помощи, как правило, есть результат отсутствия терапевтического сотрудничества между врачом и пациентом, а потому всегда остается на совести врача».

Раздел I Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года ("Формирование здорового образа жизни") предусматривает в качестве главных условий формирование приоритета здоровья в системе ценностей общества и создание мотивации быть здоровым. Комплекс мероприятий входит в компетенцию не только Министерства здравоохранения и социального развития, но и должен обеспечиваться поддержкой Президента РФ, Правительством РФ, Министерствами образования и науки и Министерством культуры. Текст 1-го направления программы («Совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания») содержит педагогические категории «образование», «обучение» и «воспитание» и специфические педагогические термины «образовательная программа» и «образовательное учреждение»:

воспитание населения через СМИ;

внедрение образовательных программ в учреждения образования;

обучение гигиеническим навыкам и др.

Владение основами организации педагогического взаимодействия и понимание сущности педагогической системы и целостного педагогического процесса необходимы при создании системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях.

Профессиональная деятельность врача, так же как и педагогическая профессия, по классификации, предложенной Е.А. Климовым, относятся к группе профессий, предметом которых является человек. Принадлежность к названным профессиональным областям проявляется в особенностях деятельности и в образе мышления профессионала. Специалистов в области медицины и педагогики отличает повышенное чувство долга и ответственности. Специфика профессиональной деятельности врача заключается в том, что она относится как к классу преобразующих, так и к классу управляющих профессий одновременно. Официальные документы, регламентирующие деятельность врача, призывают медицинского работника соучаствовать в становлении и преобразовании личности пациента, управлять процессами ее интеллектуального, эмоционального, физического развития.

Взаимодействие в системе «человек - человек» связано с проблемой наилучшего понимания и удовлетворения запроса пациента. Образовательная практика (обучения и воспитания) соотносится с социальным и педагогическим управлением: если у врача, как у руководителя терапевтического сотрудничества не складываются продуктивные отношения с пациентом, цель профилактики или лечения не будет достигнута. Медицинское общение выполняет функцию адаптивную – включения пациента в терапевтическую ситуацию с конкретными требованиями и предписаниями. В медицинской профессии заложен гуманистический, творческий, коммуникативный характер. Она требует подготовки и человековедческой, и специальной одновременно.