Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
exam_LOR.doc
Скачиваний:
175
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
644.61 Кб
Скачать

40. Фурункул наружного слухового прохода (этиология, клиника, дифф. Диагностика, лечение).

Этиология. 1) инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела слухового прохода; 2) предрасполагающие факторы: общие заб-я (сахарный диабет), небольшие ссадины слухового прохода; 3) вторичное инфицирование возможно при постоянном или рецидивирующем гноетечении при хр. или остром воспалении среднего уха. Клиника. Повышение температуры тела, сильная боль в ухе, усиливающаяся при жевании, разговоре; иногда болезненно только надавливание на козелок; чаще барабанная перепонка не изменена, м.б. слегка гиперемирована. Дифф. диагностика: 1) мастоидит – снижение слуха, рентген, исследование слуховой ф-ции; 2) гнойный паротит – припухлость и болезненность книзу и кпереди от наружного слухового прохода + гноетечение из уха, связанное с прорывом абсцесса околоушной железы. Лечение. Консервативное – введение турунд со спиртовыми р-рами, физиотерапия; аппликации 30% р-ра диметилсульфоксида + а/б. Если за 2-3 дня не излечивается – вскрытие полости фурункула и введение турунд с гипертоническим р-ром.

41. Хронические гнойные средние отиты у детей (клиника, дифф. Диагностика, лечение).

42. Хроническое воспаление среднего уха (этиология, современные методы лечения).

- протекают в виде 2 форм: эпи- и мезотимпанита. Мезотимпанит - благоприятная форма хронического гнойного среднего отита (более тяжелая – эпитемпанит). При мезотампаните пат. процесс поражает только слизистую среднего уха. Первым симптомом явл-ся сухая перфорация барабанной перепонки и стойкое снижение слуха. При обострении м.б. подъем температуры, боль в ухе, общая интоксикация, появление выделений, гиперемия остатков барабанной перепонки, иногда неврологические симптомы (при эпитемпаните - гнойные или слизистые выделения из уха, повышение температуры, головная боль, признаки интоксикации). При отоскопии – мезотемпанит – перфорация центральная с краями, при эпи- - перфорация краевая в ненатянутой части барабанной перепонки. Хар-ер выделений: при мезо-: слизистые выделения, обильные, без запаха, при эпи-: выделения скудные, густые с ихорозным запахом. При перфорации нижних отделов, вблизи устья слуховой трубы – выделения обильные – такую форму мезо- называют хронический тубоотит; при эпитимпанитах м.б. опухолевые образования – холестеатома (у мальчиков в 2 раза чаще). При мезо- холестеатома встречается редко. Лечение: зависит от периода заб-я, тяжести обострения, отоскопической картины и состояния слуха: при мезо- консервативное, при эпи- хирургическое. При обострении процесса с болями в ухе, усилением гноетечения при мезо-: активная противовоспалительная терапия а/б + местная терапия. В период ремиссии, когда местные симптомы исчезают, а гноетечение продолжается, применяем местную терапию (антисептическую, спиртовые капли, вдувание сульфаниламидного порошка). Неплохой эффект наблюдается при использовании гелий неонового лазера (противопоказание: хр. отит с ушными полипами, холестеатома, мастоидит, внутричерепные осложнения). Операции при эпи-: радикальная опрерация на ухе, при которой удаляют все пат. процессы (холестеатому, полипы, грануляции, кариозную кость, пораженные процессом слуховые косточки и т.д.); тимпанопластика – слуховостанавливающая операция. Профилактика. Санация носоглотки, лечение хр. воспалительных процессов в полости носа и околоносовых пазух; закаливание; предотвращение попадания воды в ухо.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]