XI. План обследования и лечения:

План обследования:

1. Развернутый анализ крови (+определение группы крови по системе АВ0 и Rh-фактору);

2. Исследование крови на RW, ВИЧ, HbsAg;

3. Сахар крови;

4. Биохимический анализ крови (белок, холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина);

5. Общий анализ мочи;

6. Кал на я/г.

Клинический анализ крови назначаем для выявления признаков острого или хронического воспаления, т. к. может быть воспаление грыжевого мешка и его содержимого, либо могут присутствовать очаги хронической инфекции, которые опасны в послеоперационном периоде. Также нас интересует нет ли заболеваний крови - это также может ухудшить прогноз лечения.

Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, активности аминотрансфераз, количества сахара, электролитов, для выявления сопутствующих заболеваний и предупреждения осложнений во время операции и послеоперационном периоде.

Анализ мочи - для выявления сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы, анализ кала – выявление глистной инвазии.

План лечения: планируется проведение 06.05.2003 г, операции: грыжесечение, пластика пахового канала по Постемпскому.

06.05.2003 г. до операции: премедикация - Sol.Promedoli 2% - 1ml, Sol.Atropini 0,1% - 0,5ml, Sol.Dimedroli 1% - 1ml + Sol.Nacefi 1,0 внутримышечно, после пробы; после операции: режим постельный, стол № 0, в 12⁰⁰, 18⁰⁰, 22⁰⁰ часа инъекции Sol.Promedoli 2% - 1 ml, в последующие дни: стол № 15, режим палатный (на третий день), ненаркотические обезболивающие средства в случае необходимости (Sol.Analgini 50% - 2ml).

XII. Предоперационный эпикриз:

Больная Х. Х. Х., 1971 года рождения находится на стационарном лечении в 1-ом хирургическом отделнии Х №Х с 05.05.2003 г. по поводу прямой паховой грыжи справа.

Диагноз: прямая паховая грыжа справа, обоснование: грыжевое выпячивание в правой паховой области 2,5 х 2,5 см, округлой формы, упругоэластичной консистенции, слабо болезненное, при перкуссии – тимпанит, самостоятельно вправляющееся при изменении положения тела (из вертикального в горизонтальное), возникающее при покашливании, натуживании. Расширенное наружное паховое кольцо (1,5 см), направление грыжевого канала прямое, положительный симптом кашлевого толчка, определяемый только прямо над наружным кольцом пахового канала.

Показания и противопоказания к операции: показанием к плановому оперативному вмешательству является наличие постепенно увеличивающегося грыжевого выпячивания в правой паховой области, дефекта апоневроза и связанное с этим снижение качества жизни, противопоказаний нет.

План операции:

• послойное рассечение тканей в области грыжевого выпячивания с учетом анатомо-хирургических отношений данной области (при осуществлении оперативного доступа будет произведен разрез кожи длинной 7-8 см параллельно и на 2 см выше правой паховой связки);

• рассечение грыжевых ворот;

• выделение грыжевого мешка;

• вскрытие грыжевого мешка, ревизия его содержимого;

• перевязка и отсечение грыжевого мешка у его шейки;

• подшивание культи грыжевого мешка по Баркеру;

• пластическое закрытие грыжевых ворот местными тканями по Постемпскому;

• послойное ушивание мягких тканей и кожи.

Планируемая премедикация: Sol.Promedoli 2% - 1 ml, Sol.Atropini 0,1% - 0,5 ml, Sol.Dimedroli 1% - 1 ml.

+ Sol.Nacefi 1,0 внутримышечно, после пробы, с целью профилактики инфекционных осложнений.

Метод анестезии: местная инфильтрационная анестезия (линеарно, анестетик - 0,5 % раствор новокаина).

Группа крови и резус фактор: 0 (I), Rh (+).

Больная с планом операции и возможными осложнениями ознакомлена, согласие на операцию получено.