Неврологический статус.

Сознание ясное. Больной ориентирован в месте и времени, способен к контакту. Поведение при обследовании адекватное. Отношение к заболеванию некритичное. Память и интеллект сохранены. Обманов восприятия и бредовых идей не наблюдается.

Менингеальные симптомы. Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига, симптомы Брудзинского отрицательные.

Черепно-мозговые нервы.

Обонятельный нерв. Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций не наблюдается.

Зрительный нерв. Снижение зрения, не корригируется линзами.Цветоощущение не изменено. Vis=0,2п/к/0,7с+1,0=1,0. Зрачки D=S, реакции на свет живые, движение глазных яблок в полном объеме. DSM белые, монотонные, границы четкие. Артерии извиты, вены не изменены. Заключение: хиазмальный синдром с преимущественным поражением правого зрительного нерва.

90 90

80 60 60 80

70 50 50 70

70 60 60 70

60 60

Глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы. Глазные щели одинаковой ширины. Движения глазных яблок осуществляются в полном объеме. Сходящегося косоглазия и диплопии не наблюдается. Парезов и параличей взора нет.

Зрачки. Одинаковой формы и величины. Реакция на свет содружественная. Реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена.

Тройничный нерв. Болезненности при надавливании на точки выхода ветвей тройничного нерва (надглазничные, подглазничные, подбородочные) не наблюдается. Болевая, температурная, тактильная чувствительность кожи лица, слизистой рта, носа, языка сохранена. Вкус не передних двух третях языка не изменен. Жевательная мускулатура, объем движений нижней челюсти выражены достаточно. Роговичный, конъюнктивальный, носовой, нижнечелюстной рефлексы сохранены.

Лицевой нерв. Лобные и носогубные складки выражены и равномерны. При наморщивании лба, зажмуривании глаз, нахмуривании бровей, надувании щек, оскаливании зубов асимметрии не наблюдается. Слезотечения и сухости глаз нет.

Слуховой нерв. Острота слуха на разговорную и шепотную речь не изменена. Отмечаются шум в ушах, головокружения. Нистагм не отмечается.

Языкоглоточный и блуждающий нервы. При глотании не поперхивается. Звучность голоса не ослаблена. Подвижность мягкого неба в норме. Вкус на задней трети языка не изменен. Саливации не наблюдается. Небный и глоточный рефлексы в норме.

Добавочный нерв. Грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы не изменены. Объем активных движений при поднимании головы, лопаток, надплечий, при сближении лопаток достаточный.

Подъязычный нерв. Язык в норме. Фасцикулярные подергивания нет. При высовывании языка – по средней линии.

Двигательная сфера.

Атрофий и гипотрофий мышц не наблюдается. Объем активных движений в суставах конечностей достаточный. Мышечная сила не снижена. Проба Барре (верхняя и нижняя) отрицательная.

Пассивные движений возможны в полном объеме. Тугоподвижности в суставах и контрактур нет. Мышечный тонус нормальный. Феномена «зубчатого колеса», синкинезий не наблюдается. Гипо- и гиперкинезов нет.

Пальценосовая и пяточно-коленные пробы точные. Гиперметрия и адиадохокинез не отмечаются. Устойчивость в позе Ромберга сохраняется. Проба Бабинского отрицательная. Скандированная речь не наблюдается. Походка обычная.

Рефлекторная сфера.

Сухожильные рефлексы в норме, симметричны. Брюшные и подошвенные рефлексы в норме. Патологические стопные рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Чаддока, Россолимо, Бехтерева, Жуковского на момент курации отсутствуют. Клонусы стоп и коленных чашечек не отмечаются. Патологические кистевые рефлексы не выявляются. Хватательного рефлекса нет. Рефлексы орального автоматизма – Аствацатурова, Маринеску-Родовичи, хоботковый – на момент осмотра отсутствуют.

Чувствительная сфера.

Болей не наблюдается. Парестезий нет. Болезненности при надавливании на нервные стволы не отмечается. Симптомы натяжения седалищного нерва (Ласега, Нери, посадки), бедренного нерва (Вассермана, Мацкевича) не определяются. Анталгического сколиоза нет.

Поверхностная чувствительность не нарушена. Глубокая чувствительность сохранена.

Расстройства корковых функций.

Афазии, апраксии, агнозии не наблюдается.

Вегетативная нервная система.

Пигментации кожи не отмечается. Трофика не нарушена. Акроцианоза, мраморности кожи нет. Дермографизм не выражен. Потоотделение нормальное. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Симптом Горнера отрицательный. Экзофтальм не наблюдается.