14.Клссификация средств для наркоза.Стадии наркоза.Особенности ингаляционных и неингаляционных общих анастетиков.

средства для наркоза подразделяются на 2 большие группы:

1) средства для ингаляционного (через легкие) наркоза;

2) средства для неингаляционного наркоза.

I стадия – оглушения .При поступлении наркотического вещества в организм в первую очередь развивается угнетение центров коры головного мозга, что сопровождается снижением болевой чувствительности и постепенным угнетением сознания.

II стадия – возбуждения . Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено.

III стадия – хирургического наркоза.Характеризуется подавлением функции коры мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Явления возбуждения проходят, снижается мышечный тонус, угнетаются рефлексы. Жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный продолжают функционировать.

IV стадия – пробуждения (восстановления).Наступает после прекращения введения наркотического средства. Функции ЦНС восстанавливаются.

V стадия – паралича (агональная).В случае передозировки средства для наркоза дыхание становится поверхностным, деятельность межреберных мышц постепенно угасает, нарушается дыхание. Развивается кислородная недостаточность. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Средства для ингаляционного наркоза.ЛС этой группы (пары летучих жидкостей и газы) вводят в организм путем ингаляций через специальную интубационную трубку (интубационный наркоз) или с помощью маски (масочный наркоз). Основным преимуществом этого вида наркоза является хорошее управление глубиной наркоза (поддержание нужной концентрации в крови).

Средства для неингаляционного наркоза.Средства для неингаляционного наркоза обычно применяют парентерально, чаще всего внутривенно. Наркоз развивается быстро без стадии возбуждения. Вначале выключается сознание, затем рефлексы и мышечный тонус.Применяются для кратковременных операций и для вводного или базисного наркоза, после которого переходят к основному наркозу вдыханием ингаляционных средств (комбинированный наркоз).

15.Классификация нейролептиков,механизм действия.Основные эффекты,показания к пр именению,нежелательные эффекты.

Нейролептики– это ЛС разного химического строения, характерной особенностью которых является антипсихотическое действие. Оно проявляется в устранении бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, эмоциональной напряженности.Нейролептики являются антагонистами дофаминовых рецепторов и угнетают их активность в головном мозге (мезолимбической системе), с чем и связан антипсихотический эффект. Кроме того, они способны блокировать адренорецепторы, М-холинорецепторы ЦНС.Показания к применению нейролептиков достаточно широки. Кроме шизофрении (заболевание связано с повышенной активностью дофаминергической системы) и психозов, они используются при упорной рвоте, икоте, гипертонических кризах, для нейролептанальгезии, премедикации перед операцией, комплексного лечения язвенной болезни желудка и др.Нейролептики, блокируя дофаминовые рецепторы, способствуют появлению экстрапирамидных расстройств (паркинсонизм, дискинезии), могут нарушать функцию печени, вызывать изменение картины крови, сухость во рту, запор, депрессии, заторможенность со стороны ЦНС, гипотензию, коллапс, гинекомастию и аменорею, ухудшение остроты зрения, тахикардию.

16.Классификация транквилизаторов, механизм действия и фармакологические эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты. Транквилиза́торы-психотропныелс.Классификация: Производные бензодиазепина, Производные пропандиола. В настоящее время чаще всего под транквилизаторами подразумеваютанксиолитики. Транквилизаторы обладают пятью основными компонентами фармакодинамической активности: анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным. Механизм действия транквилизаторов.Бензодиазепиновые транквилизаторы взаимодействуют с одноименными рецепторами (бензодиазепиновыми). Сила действия препарата пропорциональна его сродству к рецептору.Точкой приложения бензодиазепинов является лимбическая система. Бензодиазепиновые рецепторы структурно и функционально связаны с ГАМК – рецепторами. При взаимодействии транквилизаторов с бензодиазепиновыми рецепторами происходит активация ГАМК–рецепторов. В результате это проявляется ГАМК–миметической активностью, т.к. сродство ГАМК–рецепторов к своему медиатору резко увеличивается. В конечном итоге это проявляется успокоением больного, поскольку ГАМК является тормозным, угнетающим психику медиатором.Показания к применению разнообразны:невротические, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; психотические состояния (тревожно депрессивные, аффективно-бредовые и др.) в комбинации с антидепрессантами, нейролептиками; нарушения сна; сердечно-сосудистые нарушения. побочными эффектами, которые могут дать о себе знать на фоне применения транквилизаторов являются: миорелаксация, психическая и физическая зависимость, состояние гиперседации(поведенческая токсичность).