26. Н- холиноблокаторы. Ганглиоблокаторы: препараты, эффекты показания, побочные эффекты.
Н-холиноблокаторы
Н-холиноблокаторы - это вещества, блокирующие никотиночут-ные холинорецепторы. К ним относят ганглиоблокаторы и миорелаксанты периферического действия (курареподобные средства).
Ганглиоблокаторы
Ганглиоблокаторы - это средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (парасимпатических и симпатических), а также Н-холинорецепторы клеток мозгового вещества надпочечников. Вследствие этого расширяются периферические сосуды и улучшается кровообращение, расширяются кровеносные сосуды (артериальные и венозные) и снижается артериальное давление, ухудшаются секреторная и моторная функции желудка и кишок.
27. Н-холиноблокаторы. Миорелаксанты: классификация, эффекты, показания, побочные эффекты.
Миорелаксанты (лат. myorelaxantia; от мио - мускул + relaxans, relaxantis — ослабляющий, распускающий) — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания. Основной путь введения — внутривенный. Расслабление идет сверху вниз, от мимических мышц до кончиков пальцев ног. Последней расслабляется диафрагма. Восстановление проводимости идет в обратном порядке. 1. Обеспечение условий для интубации трахеи.
2. Обеспечение миорелаксации во время оперативных вмешательств для создания оптимальных условий работы хирургической бригады без избыточных доз препаратов для общей анестезии, а также необходимость мышечного расслабления при некоторых диагностических манипуляциях, выполняемых в условиях общей анестезии (например, бронхоскопия).
3. Подавление самостоятельного дыхания с целью проведения ИВЛ(искусств вентиляц лёгких).
4. Устранение судорожного синдрома при неэффективности противосудорожных препаратов.
5. Блокада защитных реакций на холод в виде мышечной дрожи и гипертонуса мышц при искусственной гипотермии.
6. Миорелаксация при репозиции отломков костей и вправлении вывихов в суставах, где имеются мощные мышечные массивы. Общие противопоказания к применению миорелаксантов
1. Миастения, миастенический синдром, миопатия Дюшена или Беккера, миотония, семейные периодические параличи.
2. Отсутствие условий для проведения ИВЛ.
28. Структура и функции адренергического синапса. Нарисовать схему адренергического синапса. Принципиальные пути лекарственного воздействия на адренергическую передачу.
Си́напс (греч. σύναψις, от συνάπτειν — обнимать, обхватывать, пожимать руку) — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Служит для передачи нервного импульса между двумя клетками, причём в ходе синаптической передачи амплитуда и частота сигнала могут регулироваться.
В системе эфферентной иннервации адренергические синапсы образуются варикозными утолщениями окончаний постганглионарных симпатических (адренергических) волокон и клетками эффекторных органов. Известны лекарственные вещества, влияющие на разные этапы адренергической передачи:
· метирозин нарушает образование ДОФА из тирозина;
· резерпин нарушает вход дофамина в везикулы и обратный захват норадреналина везикулами;
· эфедрин стимулирует высвобождение норадреналина из варикозных утолщений;
· имизин, амитриптилин нарушают обратный нейрональный захват норадреналина;
· ниаламид ингибирует МАО;
· адреномиметики стимулируют адренорецепторы;
· адреноблокаторы блокируют адренорецепторы.
