- •Миология
- •Общая миология
- •5) Участие в осуществлении дыхания, пищеварения, жевания, глотания.
- •I. Сила мышц.
- •II.Работа мышц.
- •2.2.2. Посредством части волокон;
- •Частная миология
- •Мышцы и фасции туловища
- •Мышцы и фасции спины
- •Мышцы и фасции груди
- •Мышцы и фасции живота
- •Фасции и топография живота
- •Мышцы и фасции шеи
- •Средние мышцы (мышцы подъязычной кости):
- •Глубокие мышцы шеи:
- •Мышцы головы
- •Жевательные мышцы
- •Мимические мышцы
- •Мышцы и фасции плечевого пояса и свободной верхней конечности
- •Мышцы плечевого пояса
- •Мышцы плеча
- •Мышцы предплечья
- •Мышцы кисти
- •Фасции и топография верхней конечности
- •Мышцы и фасции тазового пояса и свободной нижней конечности
- •Мышцы тазобедренной области
- •Мышцы бедра
- •Мышцы голени
- •Мышцы стопы
- •Фасции и топография нижней конечности
- •Топография нижней конечности
Мышцы кисти
Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладонной сторонах кисти, на последней имеются также собственные короткие мышцы, начинающиеся и оканчивающиеся в этом отделе верхней конечности. Мышцы кисти разделяются на три группы. Две из них расположены по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальца (thenar) и мизинца (hypothenar). Третья (средняя) группа залегает в ладонной впадине (palma manus).
Мышцы возвышения большого пальца.
1. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis.Лежит по отношению к остальным поверхностно, рядом с длинной мышцей, отводящей большой палец кисти.Функция:отводит большой палец.
2. Короткий сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis brevis.Лежит медиальнее предыдущей и имеет две головки: поверхностную и глубокую, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца кистиФункция:сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
3. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponens pollicis.Лежит под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти.Функция:производит противопоставление большого пальца.
4. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis. Лежит в глубине ладони дистальнее предыдущих.Функция:приводит большой палец.
Мышцы возвышения мизинца.
5. Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis.Начало мышцы:от локтевого края ладонного апоневроза; оканчивается в коже на локтевом крае ладони.Функция:натягивает ладонный апоневроз.
6. Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi.Лежит поверхностно вдоль локтевого края hypothenar.Функция:отводит, сгибает и разгибает мизинец.
7. Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis.Лежит вдоль лучевого края предыдущей мышцы.Функция:сгибает проксимальную фалангу мизинца.
8. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi.Прикрыта предыдущими двумя мышцами.Функция:притягивает мизинец к большому пальцу (противопоставляет)
Мышцы ладонной впадины.
9. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales,четыре узких мышечных пучка, находящихся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев. Начавшись от сухожилий глубокого сгибателя пальцев, огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальных фаланг к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев.Функция:сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2—5-го пальцев.
10. Межкостные мышцы, m. interossei.Занимают промежутки между пястными костями, прикрепляясь к ним, и разделяются на три ладонные и четыре тыльные мышцы.Функция:отведение и приведение, сгибают проксимальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную наподобие червеобразных мышц.
Фасции и топография верхней конечности
Фасция плеча, fascia brachialis, oкружает мышцы плеча. От нее вглубь отходят две фиброзныемежмышечные перегородки (septum intermusculare brachii mediale et laterale),которые прирастают к гребешкам медиального и латерального краев плечевой кости и отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц плеча. Фасция плеча переходит вфасцию предплечья fascia antebrachii,которая, охватывая все мышцы предплечья, образует между ними фиброзные перегородки.
В нижней трети предплечья фасция на ладонной и тыльной сторонах образует поперечное утолщение (связки) – удерживатель сгибателей и разгибателей, retinaculum flexorum et extensorum.Тыльная связка посредством отростков срастается с поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими отростками под связкой находятся шесть костно-фиброзных каналов, через которые проходят сухожилия разгибателей пальцев кисти. В первом канале (считая от лучевого края) проходят сухожилия m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, во втором—m. extensor carpi radialis longus и brevis; в третьем—m. extensor pollicis longus; в четвертом—m. extensor digitorum и m. extensor indici; в пятом — m. extensor digiti minimi; в шестом — m. extensor carpi ulnaris.
Топография верхней конечности.
Подмышечная, или подкрыльцовая, ямка (fossa axillaris)представляет собой углубление между боковой поверхностью груди и медиальной поверхностью плеча. Четко видна при отведенной руке и ограничена: спереди складкой кожи, соответсвующей нижнему краюm.pectoralismajor, сзади кожной складкой, покрывающей нижний край m. latissimusdorsietm. teres major.
Подмышечная полость (cavitas axillaris)находится глубже, под кожей. Заполнена жировой клетчаткой,кровеносными и лимфатическими сосудами, лимфоузлами и нервами. Полостьимеет четыре стенки: переднюю (mm. pectorales major et minor), заднюю (m. latissimus, m. teres major et subscapularis), медиальную (m. serratus anterior); латеральную, которую составляет плечевая кость.
На задней стенке cavitas axillaris находится треугольное пространство, образованное хирургической шейкой плечевой кости (латерально), m. teres major (снизу) и m. subscapularis (сверху). Это треугольное пространство, в свою очередь, делится длинной головкой (m. triceps) на два отверстия: латеральное, четырехстороннее (foramen quadrilaterum)- в нем проходят a. circumflexa humeri posterior и n. axillaris - и медиальное,трехстороннее (foramen trilaterum)- в нем проходит a. circumflexa scapulae.
В области лучезапястного сустава с ладонной стороны под retinaculum flexorum находятся три канала. Canalis carpalis располагается между eminentia carpi ulnaris и eminentia carpi radialis. Канал, раздваиваясь в лучевую и локтевую стороны, образует соответственноcanalis carpi radialis и canalis carpi ulnaris.В локтевом канале находятся локтевой нерв и сосуды. В canalis carpi radialis лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное синовиальным влагалищем. В canalis carpalis имеются два отдельных синовиальных влагалища: для сухожилий mm: flexores digitorum superficiales и profundus и для сухожилия m. flexor pollicis longus.