Эпикриз
.docЭпикриз:
Больная поступила 20.06.2013 года в неврологическое отделение ОКБ №2 с жалобами на слабость, недомогание, головокружение; головную боль; легкую слабость в руках и ногах; двоение в глазах.
Амбулаторно и в стационаре выполнены:
Общий анализ крови – без патологии
Биохимический анализ крови – без патологии.
Электрокардиография. Заключение: ритм синусовый, ЧСС- 70 уд/мин, регулярный.
МРТ головного мозга: Очаговых веществ головного мозга не выявлено. Гидроцефалии нет.
Электроэнцефалограмма: Основные корковые ритмы сохранны,сформированы соответственно возрасту. Умеренные регуляторные изменения биоэлектрической активности с признаками заинтересованности стволово-диэнцефальных структур, характеризующиеся усилением синхронизации в фоновой ЭЭГ и повышенной реактивностью на гипервентиляцию с появлением диффузной неспецифической пароксизмальной активности(залповые вспышки заостренных альфа-тета волн).Типичной эпилептоформной активности не выявлено.Четких фокальных изменений не выявлено.
Клинический диагноз: Последствия базального арахноидита на фоне ЧМТ
Проводится лечение: пирацетам, сибазон, цитофлавин, витамины группы В, супрастин, лидаза, фуросемид, пирогенал. В лечении больной достигнута умеренная положительная динамика.
Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении базисной терапии и своевременном купировании обострений заболевания.
Рекомендации: Необходимость постоянного наблюдения у врача.