- •Уголовный кодекс рф содержит специальную норму о категориях преступлений. В этой норме устанавливается разделение преступлений на виды в зависимости от их характера и степени общественной опасности.
- •§ 7. Право на получение информации о своем здоровье
- •§ 8. Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство |
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтической стоматологии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
______________ к.м.н., доцент Морозов А.Н.
«___» _________ 2013 год
Методические рекомендации
преподавателю по теме практического занятия № 3:
Преступления в стоматологии: категории и виды преступлений. Персональная и групповая ответственность. Правовые аспекты информации в стоматологии. Формы информации в стоматологии. Особые правовые режимы информации: понятие, режим персональных данных, режимы государственной, служебной, коммерческой тайны.
Стоматологический факультет, МИМОС
2 курс, 3 семестр
Автор : к.м.н. ,доц.Пшеничников И.А.
Уголовный кодекс рф содержит специальную норму о категориях преступлений. В этой норме устанавливается разделение преступлений на виды в зависимости от их характера и степени общественной опасности.
Характер общественной опасности деяния зависит от вида и значимости объекта посягательства и является его качественной характеристикой.
Степень общественной опасности деяния является количественной характеристикой деяния и зависит от многих факторов: характера и величины ущерба (последствий), способа совершения деяния, стадии совершения преступления и т.д.
В этой связи для выделения категорий преступлений необходимы критерии, с одной стороны, характеризующие все без исключения преступления, а с другой - позволяющие выделить специфику каждой из категорий преступлений.
Такими критериями с позиции законодателя являются форма вины, вид наказания и срок наказания, который может быть назначен за совершение преступления.
По форме вины все преступления подразделяются на две большие группы: преступления, совершаемые по неосторожности, и преступления, совершаемые умышленно. При этом в целом преступления, совершаемые по неосторожности, представляют собой меньшую общественную опасность, а умышленные преступления более опасны. Таким образом, форма вины является критерием, характеризующим степень общественной опасности преступления в зависимости от его субъективной стороны.
Следующим критерием деления преступлений на категории является вид наказания. Для того чтобы служить таким критерием, соответствующий вид наказания должен быть объективным выразителем характера и степени общественной опасности преступления и достаточно широко использоваться в санкциях статей Особенной части УК РФ. В этой связи в качестве второго критерия выделения категорий преступлений законодателем избран такой вид наказания, как лишение свободы на определенный срок. Именно этот вид наказания отвечает указанным требованиям. Он широко представлен в санкциях, а возможность назначения лишения свободы за совершение какого-либо преступления, а затем и его срок служат отражением позиции законодателя в определении тяжести преступления. Поэтому последним критерием деления преступлений на категории является предусмотренный УК РФ максимальный срок лишения свободы, который может быть назначен за преступление определенного вида и который является количественным формальным показателем тяжести преступления.
На основе трех указанных критериев в ст. 15 УК РФ предусмотрено четыре категории преступлений: преступления небольшой тяжести, преступления средней тяжести, тяжкие преступления и особо тяжкие преступления.
К преступлениям небольшой тяжести относятся умышленные и неосторожные деяния, максимальная санкция за совершение которых не превышает двух лет лишения свободы (ч. 2 ст. 15 УК РФ).
Преступления средней тяжести включают умышленные деяния, за совершение которых максимальное наказание не превышает пяти лет лишения свободы, и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание превышает два года лишения свободы (ч. 3 ст. 15 УК РФ).
Тяжкими преступлениями признаются исключительно умышленные деяния, за совершение которых предусмотрено максимальное наказание не более десяти лет лишения свободы (ч. 4 ст. 15 УК РФ).
К особо тяжким преступлениям относятся умышленные деяния, за совершение которых предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок свыше десяти лет или более строгое наказание (ч. 5 ст. 15 УК РФ).
Любой врач, занимаясь стоматологической практикой, должен не только знать и выполнять свои обязанности, но и иметь четкое представление о той ответственности, которую он несет за их невыполнение или ненадлежащее выполнение.
Наиболее типичные для медицинской деятельности вообще и стоматологической практики в частности примеры профессиональных правонарушений, являющихся основанием для привлечения врачей к юридической ответственности:
неуважительное и негуманное отношение к пациенту;
неоправданно затянувшийся диагностический процесс, повлекший позднее начало лечения;
неправильная диагностика заболевания, повлекшая неадекватное лечение, развитие осложнений;
ошибочный выбор способа медицинского вмешательства, повлекший ухудшение состояния здоровья пациента, развитие осложнений, удлиннение сроков лечения, возможно - инвалидизацию;
Ошибки при выполнении конкретных медицинских вмешательств ( анестезии, эндодонтических манипуляций, хирургических операций, терапевтических процедур, лекарственной терапии и др.) с Дативными последствиями;
поздняя госпитализация, сопровождающаяся ухудшением состоянияпациента;
нарушение преемственности в лечебном процессе, выражающееся в неполучении необходимой информации о медицинских мероприятиях, выполнявшихся на предыдущих этапах диагностики и лечения пациента, вследствие чего ухудшается состояние его здоровья;
ошибочное клинико-экспертное решение, поставившее пациента в равные условия со здоровыми людьми;
преждевременное прекращение лечения;
ошибки или небрежность при ведении медицинской документации, приводящие к неправильной или поздней диагностике, нарушению преемственности в лечении, ошибочному клинико-экспертному решению;
ненадлежащие санитарно-гигиенические условия, не только ставящие под угрозу физическое состояния здоровья пациента, но и приводящие к его моральной неудовлетворенности;
разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, особенно если это затрагивает честь, достоинство или деловую репутацию пациента.
Совершение хотя бы одного из перечисленных профессиональных правонарушений, являющихся факторами причинения вреда здоровью, дополнительных физических и нравственных страданий пациента, с весьма высокой степенью вероятности может стать причиной привлечения конкретного специалиста стоматологической практики к юридической ответственности.
В ст. 15 УК РФ выделено 4 категории преступных деяний: преступления небольшой тяжести, средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие.
В качестве критериев категоризации на законодательном уровне выбраны типовая санкция в виде лишения свободы и форма вины.
3.
Право на сохранение врачебной тайны
Закон гарантирует пациенту сохранение в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. В соответствии со статьей 61 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" данная информация составляет врачебную тайну.
Важно уяснить, что само понятие "врачебная тайна" тесно связано со статьей 23 Конституции России, согласно шторой каждый человек имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени.
Пациент, обратившись за стоматологической помощью, рассчитывает на возможность доверить врачу и другим сотрудникам клиники семейные тайны, не опасаясь их разглашения.
Необходимо отметить, что носителем информации, составляющей врачебную тайну может быть далеко не только лечащий врач. В условиях стологической практики доступ к этой информации зачастую имеют многие сотрудники клиники, включая администраторов, медицинских сестер, зубных техников, младшего персонала, других работников, вольно или невольно задействованных в лечебно-диагностическом процессе и его обеспечении.
В связи с таким емким значением термина "врачебная тайна" в современной литературе предлагается использовать понятие "медицинская тайна", охватывающее не только медицинскую сторону взаимоотношений врач - пациент, но и всю совокупность информации, которую врачи, медсестры, обслуживающий персонал клиники получают от пациента в процессе общения с ним [73]. Однако независимо от применяемой терминологии любое обсуждение хода диагностики, лечения, реабилитации пациента, его личных и тем более семейных проблем с коллегами в ординаторской или с близкими родственниками дома на кухне - следует рассматривать не иначе, как нарушение неприкосновенности частной жизни человека.
К сожалению, обязанность по обеспечению неприкосновенности информации, составляющей врачебную тайну, порою нарушается в повседневной практике здравоохранения. Зачастую медицинские работники во всеуслышание обсуждают вопросы, составляющие врачебную тайну, не только в рабочей обстановке, но и в быту, с людьми, не имеющими никакого отношения к этой тайне. Кроме того, пациенты часто жалуются на то, что во время приема у врача в кабинет входят другие специалисты или студенты, с которыми без согласия пациентов проводятся занятия и консилиумы [3, 84].
Вместе с тем не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, получившими эту информацию при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей. Законом установлено, что гражданину при обращении за медицинской помощью должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Поэтому клиника обязана подтвердить (желательно в письменной форме) гарантию конфиденциальности предоставляемых пациентом сведений.
Законный доступ к информации, составляющей врачебную тайну, имеет исключительно лечащий врач. Только он вправе с согласия пациента пригласить на консультацию другого специалиста. Проведение же консультации без согласия пациента, в том числе заочно по данным обследования (например по рентгеновским снимкам или диагностическим моделям), по закону может быть истолковано как разглашение врачебной тайны и нарушение
неприкосновенности частной жизни пациента.
Передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том
числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использование этих сведений в учебном процессе или в иных целях
допускается только с согласия пациента. При этом законом определяется исчерпывающий перечень ситуаций, в которых возможно предоставлю^ сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или законного представителя. Всего предусмотрено пять подобных ситуаций:
в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массой отравлений и поражений;
по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи проведением расследования или судебным разбирательством;
в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
В настоящее время законом плохо отрегулирован вопрос о предоставлении без согласия пациента медицинской документации и сведений, составляющих врачебную тайну, экспертам страховых компаний и сотрудникам фондов обязательного медицинского страхования. Известно, что при этом пациенты не уведомляются о том, что информация об их здоровье куда-то передается [84].
Важно помнить, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими работниками несут за ее разглашение в зависимости от причиненного пациенту ущерба дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.