Тупая травма (контузия) глаза

Клиническая картина. Признаками тупой травмы глаза могут быть кровоизлияния, отек, разрывы тканей. Возможны отрыв радужки у ее корня, смещение хрусталика, его помутнение, разрыв склеры.

Основным симптомом травмы глаза является боль. При поверх­ностных поражениях роговицы отмечаются светобоязнь, слезоте­чение.

Особо тяжелая степень контузии характеризуется полным отсутствием зрения, размозжением глазного яблока, отрывом зрительного нерва. Удары в область глазницы нередко сопровождаются переломами костных стенок, что может привести к нарушению движения глазного яблока.

Проникающее ранение глаза – нарушение целостности наружной оболочки глаза (роговицы, склеры) во всю ее толщину. Выделяют также сквозные ранения и разрушение глазного яблока.

Признаком проникающего (сквозного) ранения глаза служит от­носительная мягкость глазного яблока, возникающая вследствие ис­течения внутриглазной жидкости и стекловидного тела. В зависимос­ти от степени нарушения наружной стенки глазного яблока рана может зиять, в нее могут выпадать оболочки глаза, стекловидное те­ло, хрусталик.Часто при этом наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело.

О с л о ж н е н и я

Небольшие неинфицированные ранения заживают первичным натяжением довольно быстро.

При ранениях с выпадением внутренних оболочек глаза нередко об­разуются грубые, сращенные с радужкой рубцы, травматическая ка­таракта.

Проникающее ранение может также осложниться иридоциклитом, панофтальмитом, симпатическим воспалением глаз.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. При всех травмах глаза показан осмотр специалистом-офтальмологом обязателен!

2. При проникающих ранениях глаза обязательна госпитализация в глазное или хирургическое отделение.

3. На догоспитальном этапе накладывается холод на область глаза.

4. На оба глаза накладывается асептическая повязка.

5. Врачом скорой помощи может производиться введение в конъюнктивальную полость дезинфицирующих средств (30%-ного раствора сульфацил-натрия, 0,25%-ного раст­вора левомицетина, гентамицина и других капель); удаление инородных частиц из конъюнктивальной полости; введение внутримышечных крово-останавливающих средств (дицинон, викасол, хлористый кальций, глюконат кальция) при не­обходимости.

Ожоги глаз

Ожоги глаз бывают термические и химические.

Термические ожоги глаз

Они вызываются воспламеняющимися горючими веществами, кипят­ком, кипящим маслом, паром, расплавленным металлом или раска­ленными металлическими частицами и др. Патогенетически проис­ходит омертвение тканей глаза вследствие свертывания белка.

Клиническая картина. Термические ожоги глаз редко бывают изолированными и часто сочетаются с ожогами лица и других частей тела. Клинически наблюдаются незначительная гипе­ремия и отечность тканей. При тяжелых ожогах может быть некроз конъюнктивы с обнажением склеры. После отторжения некротиче­ских участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов и образованием сращений между веками и глазным яблоком. При ожогах роговицы наблюдаются светобо­язнь, слезотечение и блефароспазм, слущивание эпителия, различной степени помутнение роговицы в зависимости от глубины поражения.

О с л о ж н е н и я

Термические ожоги конъюнктивы и роговицы могут осложнить­ся иритом, иридоциклитом, вторичной глаукомой, при присоедине­нии инфекции может развиться эндофтальмит.