- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть вторая. КЛИНИКА
плане крайний клинический полиморфизм начального состояния и раз вития каждого ребенка, лечится ли он*демонстрирует ли школьную не успеваемость или нет*
6^Анализ инструментальных расстройств, расцениваемых в качестве простых, таких, как дислексия, дизорфография, психомоторные рас стройства и пр., и их локальная коррекция часто оканчиваются неуда чей, ставящей под сомнение само понятие изолированных инструмен тальных расстройств.
Следствия
Самр понятие простой дебшъности представляется столь же сомни| тельным, что и отводимое ей центральное место в ядре дефицитарных организаций. То, что ранее рассматривалось как осложнение, видимо, реально является присущим гипотетической дефицитарной структуре.
Простая же форма в таком случае есть лишь неустойчивое или слиш комустойчивое равновесие^ свидетельство калечащего «излечения» ког нитивных процессов.
Направления современных исследований Многомерный и междисциплинарный подходы, интегрирующие в
одной бригаде психиатров, психологов, воспитателей, реабилитологов и психотерапевтов, при условий сохранения каждым из них своей спе цифики, своих подходов и методов ухода.
Разработка такого измерительного инструмента, как Дифференци* альная Шкала интеллектуальных достижений (EDEI) позволила выде^ лить три группы дефицитарных расстройств!
1)психозы с Дефицитарными проявлениями;
2)прогрессирующие дисгармонии психотической структуры;
3)непсихотические дисгармонии.
Данная шкала позволяет измерять;
1)знания,
2)социальные навыки,
3)уровень концептуализации,
4)категориальный анализ,
5)уровень конкретной адаптации.
Три первых измерения носят вербальный характер, два последних г* невербальный.
Попытки приложения к дефицитарным расстройствам современ-т ных психоаналитических исследований нарушения когнитивных npoi цессов, связанных с поражением аппарата «мышления мыслей» (Бион и Грин). Нынешнее состояние исследований позволяет предполагать,
328
Глава 13. Клиника детского возраста
что дефццитарная структура «разворачивается между двумя уровня ми» г* уровнем овладения психотическим ядром и уровнем формиро вания конфликтных зон генитального эдиповского комплекса, Это структурирование упирается одновременно в блокирование психотичес кого измерения и в неудачу невротической конфликтуализадии в ее ин тегративной функции.
Блокирование психоза осуществляется через отделение влечений, усиление контроля, обращение к внешнему объекту против внутренней опасности, В асимптотическом приближении к невротическому регист ру обнаруживается неудача проработки эдиповского конфликта (в связи с вовлечением наиболее примитивных механизмов). Интеллектуальное торможение,несмотря на внешнее впечатление, не есть следствиевторич ного вытеснения. Известно* что невротически торможение никогда не уничтожает инструмента, ца который оно действует^ если и парализует его функционирование. Все совершенно иначе происходит при психозе (даж§ в его невротических аспектах), который отчуждает инструменты познания и активность в самой ее сути. Протекание вторичных процес сов нарушается; они утрачивают свою пластичность, начинает преобла дать псевдоанальньщ контроль. По мере того как Я, фокусируемое своим единственным объектом, отделяется от своих инстинктивных источни ков, обнаруживается патологическая адаптация (Р. Миз).
Резюме
Дефицитарные организации занимают у детей центральное место как в клиническом, так и психопатологическом планах. Так же как и у взрос лых, это центральное место замещается различными депрессивными орга низациями, что приводит нас к рассмотрению отношений между дефицитарностью, депрессией и пограничными состояниями.________________
Психосоматические организации и синдромы
Их структурное единство у ребенка сомнительно, мы лишь перечис лим в хронологическом порядке совокупность нарушений, которые с самого начала имеют общий момент: они выражают, переводят и моду лируют нй уровне тела ребенка определенный тип связи с матерью до того, как стать позднее оригинальным способом нарциссического функ ционирования, экономящего на ментализации (но какой ценой!). По скольку если психический аппарат в благоприятных условиях хорошо переносит существование тенденций, кажущихся противоречивыми лиш!>на уровне сознания (бессознательного после Фрейда), то тело куда менее Ыолерантно (Фэйн).
329