17. Особенности применения у больных тепловых лечебных процедур (грелок, припарок и др.).

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Подготовьте:

• грелку резиновая 1,5—2 л;

• вода — 60—70°С,

• полотенце,

• ёмкость с 1%-ным раствором хлорамина,

• две салфетки для дезинфекции грелки,

• термометр для измерения температуры воды.

1. Измерьте температуру приготовленной воды.

2. Налейте горячую (60°С) воду в грелку.

3. Выпустите воздух сжатием верхней трети грелки, завинтите пробку.

4. Опрокиньте грелку пробкой вниз, вытрите грелку насухо.

5. Заверните грелку в полотенце.

6. Приложите грелку к нужной области тела на 20 минут (при длительном применении по назначению врача делать 10—15-минутные перерывы, меняя воду).

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём прикладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный полотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, старых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого песка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льня-ное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При сухих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессознательное состояние больного.

18. Участие младшего медицинского персонала в применении процедур водолечения (обливание, обтирание, укутывание, душ, ванны и др.).

Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum - ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

• Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

• Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.

• Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждающее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного тонуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразующие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и

длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гипертонический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

К водным процедурам относятся ванны, души, купания, обтирание, обливание, влажное укутывание.

Обтирание применяют для повышения устойчивости организма к простудным заболеваниям, а также используют как один из методов при комплексном лечении нек-рых заболеваний (неврастении и др.). Является самой легкой по действию на организм водной процедурой, оказывает освежающее и тонизирующее действие, улучшает кровообращение, повышает обмен веществ. Холщовой простыней (полотенцем) или резиновой губкой (1), смоченной водой t° 32—30° и хорошо отжатой, быстро и энергично растирают все тело или отдельные его части (руки, ноги и т. д.); обтирают вначале одну руку, тотчас после этого растирают ее сухим полотенцем до ощущения тепла, затем точно так же другую руку, грудь, живот, ноги. Процедуру следует проводить ежедневно, лучше по утрам после зарядки. Температура воздуха в помещении, где проводятся обтирания, должна быть не ниже 18—20°. Температуру воды постепенно снижают и доводят до 20-18°.

Частичное обтирание по назначению врача делают больным, надолго прикованным к постели, для освежения и очищения кожи. В воду, предназначенную для обтирания, можно добавить хвойный экстракт, ароматич. уксус, одеколон. В леч.-проф. учреждениях эту процедуру выполняет медперсонал, но ее можно делать и в домашних условиях.

Обливание назначают для закаливания, а также в начале курса водолечения. По своему действию эта процедура приближается к душу. Обг наженного больного, стоящего в ванне или большом тазу с теплой {t° 37—38°) водой, обливают 2—3 раза водой из ведра, лейки или шланга так, чтобы вся вода стекала по, туловищу к ногам. Процедуру проводят ежедневно в течение 4—6 не д., постепенно снижая температуру воды с 34—33° до 22—20°. Длительность процедуры 2—3 мин. После обливания веб тело растирают сухой, лучше нагретой простыней до порозовения кожи и ощущения тепла. Частичные обливания (2) — руки, ноги при потливости, варикозном расширении вен и т. д. (по назначению врача) можно делать самостоятельно.

Влажное укутывание (обертывание). Обнаженного больного тщательно обертывают простыней, смоченной в воде (t° 30—25°), а поверх нее шерстяным одеялом. Продолжительность процедуры в зависимости от ее целей от 10 до 60 мин. В действии процедуры отмечается три фазы. В течение первой фазы (10—15 мин.) простыня согревается до температуры тела больного; процедура такой продолжительности оказывает возбуждающее действие на нервную, сердечно-сосудистую системы и повышает обмен веществ. Во второй фазе, к-рая наступает в последующие 30—40 мин., температура простыни и тела больного уравнивается; в этот период процедура оказывает успокаивающее действие. Если процедура продолжается 50—60 мин., простыня согревается, и у больного наступает реакция на перегревание — обильное потоотделение (3-я фаза). После потогонной процедуры больной принимает душ t° 34—35°. Кратковременные укутывания назначают как возбуждающее средство, укутывания средней длительности — как успокаивающее, полезное при бессоннице и возбуждении нервной системы; длительные — как потогонное средство. Процедура назначается только лечащим врачом.