- •Методические рекомендации
- •1. Введение в курс стоматологии: эмбриогенез, анатомия зубов, гистология зубов, анатомо- функциональные особенности челюстно-лицевой области в разных возрастных группах
- •Введение
- •Развитие челюстей
- •Анатомия зубов
- •Анатомо-функциональные особенности челюстно-лицевой области в разных возрастных группах
- •Методика стоматологического осмотра
- •Зубная формула постоянных зубов
- •Зубная формула временных зубов
- •Зубная формула в период прорезывания постоянных зубов (пример)
- •Особенности стоматологического обследования детей различного возраста
- •Анатомо-физиологическая характеристика здорового ребенка в различные периоды развития зубочелюстной системы
- •Заболевания зубов
- •Пульпит
- •Периодонтит
- •Хроническая одонтогенная инфекция, и ее роль в развитии заболеваний внутренних органов
- •Удаление зубов показания и противопоказания к удалению зубов
- •Методика удаления зуба
- •Заболевания слизистой оболочки полости рта
- •Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Виды аномалий прикуса причины развития зубочелюстных деформаций у детей
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области новосибирск 2009 г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
- •Пути распространения одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса
- •Особенности течения воспалительных заболеваний в детском возрасте
- •Периостит
- •Остеомиелит челюстных костей
- •Классификация По распространенности процесса
- •Одонтогенный остеомиелит челюстных костей
- •Остеомиелит челюстных костей новорожденных и детей грудного возраста
- •Одонтогенные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области
- •Клинико-анатомическая характеристика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области
- •Принципы планирования комплексной терапии у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области
- •Неспецифические лимфадениты и аденофлегмоны
- •Воспалительные заболевания слюнных желез (сиаладениты)
- •Одонтогенный верхнечелюстной синусит
- •Одонтогенная подкожная гранулема
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Травмы челюстно-лицевой области у детей новосибирск 2009 г. Травмы челюстно-лицевой области
- •Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области
- •Ориентировочные действия врача по оказанию помощи раненым в челюстно-лицевую область
- •Повреждения мягких тканей лица
- •Вывих нижней челюсти
- •Травматические повреждения костей лицевого черепа
- •Переломы нижней челюсти
- •Переломы верхней челюсти
- •Переломы скуловой кости и скуловой дуги
- •Особенности клинического проявления и течения повреждений костей лица в детском возрасте
- •Методы транспортной иммобилизации при переломах челюстей
- •Лечение переломов верхней и нижней челюстей
- •Особенности лечения переломов челюстных костей у детей
- •Список литературы
- •Методические рекомендации
- •Врожденные расщелины губы и неба
- •Врожденные кисты и свищи шеи
- •Новообразования челюстно-лицевой области
- •Классификация опухолей и опухолеподобных заболеваний мягких тканей лица и полости рта
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований челюстей
- •Классификация опухолей и опухолеподобных образований слюнных желез
- •Доброкачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Опухолеподобные образования челюстных костей
- •Злокачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей
- •Остеогенная саркома
- •Ретикулярная саркома
- •Дифференцировать ретикулярную саркому необходимо от литической остеогенной саркомы, остеобластокластомы, остеомиелита.
- •Гемангиоэндотелиома
- •Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
- •Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •Классификация предраковых заболеваний красной каймы губ
- •Клинические формы
- •Озлокачествление и диагностика начального рака
- •Лечение предрака
- •Список литературы
Вывих нижней челюсти
Различают передние, задние, боковые вывихи нижней челюсти. Вывих может быть односторонним и двусторонним. Отдельную группу составляют привычные вывихи нижней челюсти.
Чаще происходит передний вывих, когда головка нижней челюсти перемещается кпереди и соскальзывает на передний скат суставного бугорка. Крайне редко возникает задний вывих. Передний вывих нижней челюсти может быть результатом чрезмерного открывания рта (при зевании, во время удаления зуба, когда врач не поддерживает нижнюю челюсть), травмы, нанесенной на область подбородка сверху вниз. Задний вывих нижней челюсти может возникнуть при ударе в область подбородка в момент сведения челюстей, при судорожной зевоте. Предрасполагающими факторами к возникновению привычного вывиха могут быть: системное заболевание суставов (полиартриты различной этиологии), заболевания височно-нижнечелюстных суставов, растяжение суставной капсулы и связочного аппарата (которые могут возникнуть в результате неправильного лечения острого вывиха), уплощение суставного бугорка инволютивного порядка и др. При привычном вывихе больные сами легко вправляют его при перемещении челюсти.
При переднем двустороннем вывихе у больных появляются боли в области суставов; рот не закрывается, речь невнятная, разжевывание пищи невозможно. При осмотре вид больного своеобразен: рот открыт, подбородок выдвинут вперед, передние зубы не смыкаются, изо рта вытекает слюна. Щеки уплощены, напряжены, отсутствуют боковые движения нижней челюсти. При пальпации кпереди от козелка уха ощущается западение (отсутствие головки, которая легко прощупывается в норме), а под скуловой дугой, в переднем отделе определяется выбухание (смещенная головка).
При переднем одностороннем вывихе отмечается смещение средней линии подбородка в здоровую сторону. При пальпации в области проекции головки (кпереди от козелка уха) на стороне вывиха отмечается западение. На противоположной стороне головка хорошо пальпируется.
При заднем двустороннем вывихе головка нижней челюсти занимает положение между наружным слуховым проходом (костной частью) и сосцевидным отростком. Нередко происходит перелом костной стенки слухового прохода и разрыв суставной капсулы. Больной жалуется на резкие боли в околоушных областях, невозможность открыть рот, затруднение глотания, речи, дыхания. Челюсть смещена кзади, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, из наружных слуховых проходов иногда выделяется кровь.
Лечение.
Вправление двустороннего переднего и заднего вывиха нижней челюсти производят вручную.
Для выключения двигательных нервов (жевательного, глубоких височных, внутреннего и наружного крыловидных) предварительно проводят двустороннюю анестезию по Берше. Иглу вкалывают перпендикулярно кожным покровам под нижний край скуловой дуги, отступя кпереди от козелка ушной раковины на 2 см. Иглу продвигают горизонтально к средней линии на глубину 2-2.5 см через полулунную вырезку. Вводят 3-5 мл анестетика. Эффект анестезии проявляется через 5-10 мин. Он выражается в расслаблении мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
При вправлении вывиха больного усаживают в кресло или на низкий табурет, с тем, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Врач становится впереди больного, вводит большие пальцы обеих рук, обернутые марлевыми салфетками, в полость рта и укладывает их на область наружной косой линии нижней челюсти в области больших коренных зубов. Остальными пальцами захватывает нижний край тела нижней челюсти снаружи, затем, надавливая большими пальцами на большие коренные зубы, смещает книзу нижнюю челюсть. Одновременно другими пальцами, помещенными под краем тела нижней челюсти, приподнимает ее передний отдел. Постепенно головка нижней челюсти перемещается книзу и, соскользнув по заднему скату суставного бугорка, входит в суставную впадину. Вправление головок сопровождается характерным щелчком, при этом происходит плотное смыкание зубов.
При задних вывихах нижней челюсти вправление производят путем наложения первых пальцев на альвеолярный отросток с вестибулярной стороны, так как из-за плотного смыкания зубов использовать их жевательную поверхность как площадку для упора не представляется возможным. Остальными пальцами охватывают нижнюю челюсть в области угла и тела. Оттягивая челюсть книзу, надо стремиться перевести ее кпереди с таким расчетом, чтобы головка челюсти прошла под нижним отделом наружного слухового прохода и переместилась в суставную впадину.
После вправления вывиха нижней челюсти рекомендуется наложить мягкую пращевидную повязку на 1,5-2 недели, в течение которых больной должен принимать жидкую пищу.
При невозможности консервативного вправления вывиха нижней челюсти показано оперативное лечение – артротомия.