Знакомство с набором оптических стекол

В наборе имеются две пары сферических стекол от 0,25 Д (плюсовые и минусовые), две пары цилиндрических (от 0,25 Д до 8,0 Д). Есть и призматические стекла для изучения и коррекции расстройства функций мышечного аппарата глаза. При определении вида очкового стекла через него рассматривают отдельные предметы, передвигают сверху вниз или справа налево и отмечают на нем кажущееся перемещение предметов, зависящее от призматического действия стекла. Изображение предметов будет передвигаться в сторону движения стекла в рассеивающих линзах (отрицательных, обозначаемых знаком «–») и против движения стекла в собирательных (положительных, обозначаемых знаком «+»). Для определения силы стекла к нему из набора приставляют стекло противоположного знака (к рассеивающему – собирательное, и наоборот), начиная с наименьшего, и постепенно подбирают такое, при котором движения рассматриваемого предмета не будет. Сила стекла, которая была необходима для нейтрализации, и будет силой стекла в очках

Аккомодация

Максимальную аккомодацию определяют по положению ближайшей точки зрения. Методика: К глазу постепенно приближается мелкий шрифт (№4 из таблиц для исследования остроты зрения – 0.7) вблзи до тех пор, пока он не станет расплывчатым и почти неразличимым. Линейкой измеряют расстояние от шрифта до наружного края глазницы. Переводят полученные линейные величины в диоптрии (например, ближайшая точка зрения – 5 см, при ее переводе получаем 20,0 дптр). По формуле Дондерса определяется объем аккомодации.

Осмотр больного с псевдомиопией (спазмом аккомодации)

Анамнез. Чаще всего больные с псевдомиопией (спазм аккомодации) жалуются на резкое понижение зрения, особенно вдаль, у них во время работы на близком расстоянии возникают астенопические явления – быстрое утомление, боли в глазах, иррадиирующие боли у лба и висков. Затруднена установка глаз к разным расстояниям, особенно при переводе взора с близкого объекта на дальний. У них необходимо определить остроту зрения с коррекцией (субъективный метод определения рефракции) и исследовать запас относительной аккомодации, которая у псевдомиопов бывает резко сниженной (до 1,0–3,0 Д). Измеряется объем аккомодации, который как правило, резко уменьшается и меняется при повторных исследованиях.

Диагноз ставят в зависимости от формы. Транзиторная: преходящее усиление динамической рефракции, не требующее врачебной помощи, связанное с действием медикаментов, например, пилокарпина, с тупой травмой глаза. При нейрогенной чрезмерно выражена степень напряжения цилиарной мышцы, острота зрения хуже корригируется оптическими стеклами, наблюдаются и другие неврологические проявления – анизокория, ослабление или усиление конвергенции, ограничение движения глазных яблок. Аккомодат и в н а я псевдомиопия возникает на почве слабости цилиарной мышцы, которая в условиях длительной зрительной нагрузки впадает в состояние ригидности.

Субъективный способ определения рефракции

Субъективный способ определения рефракции заключается в том, что после проверки остроты зрения перед исследуемым глазом ставится двояко - выпуклое стекло в 0,5 Д. Эмметропа это сделает миопом, а при миопии усилит ее, и зрение при обоих видах рефракции ухудшится. В то же время зрение гиперметропа при этом стекле улучшится. На степень гиперметропии укажет наиболее сильное стекло, которое дает наилучшую остроту зрения. Если слабое собирательное стекло ухудшает зрение, то перед глазом ставят слабое рассеивающее стекло. Улучшение остроты зрения при этом укажет на наличие у исследуемого близорукости. Степень миопии покажет наименьшее стекло, с которым получена наилучшая острота зрения. При астигматизме от приставления сферических стекол зрение не улучшится. Субъективный метод определения астигматизма сводится к раздельному изучению рефракции в главных меридианах.