Грудная клетка

Грудина формируется из двух симметричных половин. На третьем-чет-

вертом месяцах внутриутробного развития эти половины соединяются сначала

в верхней части. Грудина новорожденного состоит из хрящевой рукоятки, тела

и мечевидного отростка. В рукоятке обычно видна одна точка окостенения, в

теле четыре. В мечевидном отростке ядро окостенения появляется лишь к 2-6

годам. Тело грудины сегментировано. Синостозы между сегментами начинают-

ся с 4 лет и заканчиваются к 25 годам. Рукоятка и мечевидный отросток сраста-

ются с телом грудины после 30 лет. Развитие грудины происходит в несколько

этаповв первые два года ускоренный рост, до 10 лет замедленный, затем новое

ускорение в период полового созревания.

11

АНОМАЛИИ. Встречается врожденная расщелина грудины - fissura

sterni (стерноскизис) или частичная врожденная расщелинагрудиныее пар-

ная закладка не срослась на том или ином протяжении. Частой аномалией яв-

ляется раздвоение мечевидного отростка. Возможно наличие круглого или

овального отверстия в теле грудины или в мечевидном отростке.

Ребра у новорожденного имеют костную и хрящевую части. Различают

семь пар истинных, две пары ложных и три пары колеблющихся ребер (X ребро

еще не соединено с реберной дугой). Вентральный конец костной части в месте

соединения с хрящем утолщен. Головка и бугорок ребра хрящевые. Хрящевым

является и участок шейки, соединяющий головку с бугорком. Вдоль нижнего

края тела ребра имеется хрящевая полоска. Реберная борозда и угол ребра по-

чти не контурируются. До 7 лет ребра интенсивно растут, хотя строение их ме-

няется мало. Добавочные точки окостенения в головках и бугорках ребер появ-

ляются в 8-15 лет. В этот период исчезают утолщения между костной и хряще-

вой частью ребер. Четко выражены углы ребер, X ребрo соединяeтся с реберной

дугой, постепенно формируется окончательный рельеф ребер, исчезает хрящ

шейки.

Окончательный синостоз тела ребра происходит в 18-20 лет, головки и

тела в 20-25 лет.

АНОМАЛИИ. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет

развития с одной или двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII

шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвон-

ком, что является атавизмом развития. У многих млекопитающих число ребер

больше чем у человека. В редких случаях отсутствует XII ребро с одной или с

двух сторон, еще реже не бывает XI ребра. Аномалии ребер в свою очередь от-

ражаются на форме соответствующих позвонков.

КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости плечевого пояса

Ключица новорожденного типичной S-образной формы, со слабо выра-

женным рельефом. Грудинный конец ее хрящевой, на акромиальном также име-

ется полоска хряща. До 6-7 лет ключица растет в длину и увеличивается в диа-

метре. Далее появляются бугристости на концах и нижней поверхности кости.

Исчезает хрящевая полоска акромиального конца ключицы. К 16 годам в гру-

динном конце ключицы появляется ядро окостенения. Окончательный синостоз

завершается к 20-25 годам.

12

Лопатка у новорожденного лежит на грудной клетке более латерально,

образуя с фронтальной плоскостью угол в 45 градусов. Тело и ость у нее кост-

ные, остальные части хрящевые. Суставная впадина овальной формы. Вырезка

верхнего края глубокая и почти полностью занимает надостную ямку.

В течение 1 года жизни размеры несколько увеличиваются. Появляется

ядро окостенения в клювовидном отростке.

К семи годам разрастается ядро окостенения у основания суставной впа-

дины. Впадина уплощена. Наружный край лопатки утолщен. В клювовидном

отростке хрящ остается только на его поверхности. Лопаточная ость располага-

ется горизонтально. Увеличивается надостная ямка. Лопаточная вырезка умень-

шается. Лопатка перемещается на грудной клетке несколько назад, ее угол с

фронтальной плоскостью уменьшается с 45 до 30 градусов.

К 12 годам завершается формирование надостной ямки и верхнего края

лопатки. Суставная впадина еще хрящевая. Наружный край лопатки приобрета-

ет типичный рельеф. Внутренний край и нижний угол еще хрящевые.

В возрасте 13-17 лет появляются ядра окостенения в акромиальном от-

ростке и нижнем углу лопатки, заканчивается формирование суставной впади-

ны.

Полный синостоз и окончательное формирование рельефа лопатки завер-

шается в 18-25 лет.