Кости кисти

У новорожденного все кости запястья хрящевые. Пястные кости и фалан-

ги пальцев имеют костные тела и хрящевые концы. У них только по одному

эпифизу, причем у пястных костей (кроме 1-й) имеется дистальный эпифиз, а у

фаланг и первой пястной кости - проксимальной. Первые ядра окостенения по-

являются на 3-м месяце в головчатой кости и на 4-м - в крючковатой.

14

К 3-му году окостеневает трехгранная кость. Возникают ядра окостене-

ния в проксимальном эпифизе первой пястной кости и дистальных эпифизах 2-

5 - пястных костей. В фалангах очаги окостенения появляются в проксималь-

ных эпифизах. К 4 годам возникает ядро окостенения в полулунной кости, к 5 -

в ладьевидной, к 6 - в трапециевидной. Гороховидная кость оссифицируется в

12-14 лет. Постепенно пястные кости и фаланги приобретают типичный рельеф.

Синостозируют их диафизы и эпифизы.

Окончательное формирование всех костей кисти завершается примерно к

20 годам.

АНОМАЛИИ. В развитии скелета верхней конечности могут встречаться

аномалии, не отражающиеся на функции конечности и являться вариантом раз-

вития. Так, при глубокой вырезке лопатки края ее могут срастаться и вместо

вырезки образуется отверстие. Иногда акромион лопатки не срастается с ее

остью и между ними на протяжении всей жизни сохраняется прослойка хряще-

вой ткани. Над медиальным надмыщелком плечевой кости может появляться

удлиненный отросток - processus supracondylaris. На локтевой кости может не

срастаться локтевой отросток с ее телом. Очень редко встречается отсутствие

лучевой кости. Иногда в костях запястья развиваются добавочные (непосто-

янные) кости1) центральная кость запястья (os centrale) между многоуголь-

ной, головчатой и ладьевидной костями2) самостоятельная кость на месте ши-

ловидного отростка третьей пястной кости3) добавочная трапециевидная

кость4) самостоятельная костная точка шиловидного отростка трехгранной ко-

сти. Возможно развитие добавочных пальцев (полидактилия), чаще со сторо-

ны мизинца, реже большогопальца. Подобные добавочные кости являются

причиной неправильного рентгенологического диагноза.

КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости тазового пояса

Тазовая кость новорожденного состоит из 3 частей: подвздошной, лоб-

ковой и седалищной, в каждой из которых имеются ядра окостенения, появив-

шиеся еще в период внутриутробного развития. Все три части соединены про-

слойками хряща V образной формы в области вертлужной впадины. Впадина

мелкая. Крыло подвздошной кости окаймлено хрящевой пластинкой. Ямка на

его внутренней поверхности практически отсутствует. Все ости выражены, вы-

резки тоже, за исключением передней. В седалищной кости оссифицировано

тело, верхняя и частично нижняя ветвь. Седалищный бугор хрящевой. В лобко-

вой кости оссифицировано тело, верхняя и частично нижняя ветвь. Запиратель-

ное отверстие овальное, запирательная борозда только намечена.

15

До года тазовая кость растет, увеличиваются ядра окостенения. К 3 годам

тело кости увеличивается в 1,5 раза. Седалищная и лобковая кости почти пол-

ностью оссифицированы. Их нижние ветви разделены тонкой хрящевой про-

слойкой. Седалищный бугор и лонный бугорок еще хрящевые. Вертлужная впа-

дина округлой формы (размерами 20 х 23 мм) и вся покрыта хрящем. Хрящ,

разделяющий здесь тела 3-х костей, сохраняется, хотя имеет в различных

участках неодинаковую толщину (меньше всего - 3 мм) между лобковой и седа-

лищной костями.

К 7 годам размеры тазовой кости увеличиваются в 2 раза. Она все еще со-

стоит из 3-х частей. Быстро идет оссификация лобковой и седалищной костей,

однако бугорки их еще хрящевые. Размеры вертлужной впадины 30 х 31 мм.

В период от 7 до 12 лет рост тазовой кости замедляется. Она состоит уже

из двух частей, т.к. синостозируют нижние ветви лобковой и седалищной кости.

Углубляется подвздошная ямка. Начинают контурироваться мышечные линии.

Заканчивается оссификация седалищной и лобковой костей. В седалищном бу-

гре и лонном бугорке возникают ядра окостенения. Размеры вертлужной впади-

ны достигают 45 х 50 мм. Выявляются и быстро увеличиваются ядра окостене-

ния в хряще, соединяющих тела образующих впадину костей.

К 13-18 годам части тазовой кости срастаются. Заканчивается формирова-

ние их рельефа. В подвздошной кости происходит оссификация гребня и остей.

Полностью окостеневают элементы седалищной и лонной костей.

В 18 лет оссифицировано дно вертлужной впадины. Постепенно сраста-

ются формирующие ее тела подвздошной, седалищной и лобковой костей.

Окончательный синостоз всех элементов тазовой кости завершается к 25 годам.