Лекция Хронические болезни легких у детей
.pdfПри ХИВЗЛ учитываются:
1)Объем и локализация поражения (количество сегментов, доля, сторона поражения).
2)Характеристика поражения бронхов:
а) деформация без существенного расширения б) бронхоэктазы в) стеноз
г) вид и локализация эндобронхита
3) Период заболевания:
а) обострение б) ремиссия
4) Тип и степень тяжести ДН
а) по обструктивному
б) по рестриктивному типу
Общие признаки ХИВЗЛ
•Необратимость морфологических изменений – деформация бронхов, бронхоэктазы, пневмосклероз
•Рецидивирующий характер течения (чередование периодов обострения и ремиссии)
•Постоянство кашля, локальных или рассеянных хрипов в легких (даже в период ремиссии)
Общие признаки ХИВЗЛ
•Прогрессирующая дыхательная недостаточность по обструктивному типу
•Осложнения в виде синдрома бронхиальной обструкции,
эмфиземы, легочного сердца
Клиническая картина
•При распространенном процессе в легких наблюдается задержка физического развития
•Снижение толерантности к физической нагрузке
•Вздутие грудной клетки
•Одышка по обструктивному типу
Клиническая картина
•Признаки хронической гипоксии:
-изменения концевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногтей в виде «часовых стекол»;
-возможен цианоз кожи и видимых слизистых оболочек.
Общие принципы диагностики ХИВЗЛ
•Анамнез (затяжные, повторные пневмонии, деструктивные процессы легких, ателектаз, инородное тело и др.)
•Постоянный кашель с мокротой
•Постоянные хрипы в течение 3 мес. и более
•3 и более обострений в год в последние 2 года
Изменение функции внешнего дыхания
•Снижение ЖЕЛ
•Увеличение остаточного объема воздуха
•Индекс Тиффно снижен
•РаО2 снижен
Инструментальные методы исследования ХИВЗЛ
•Рентгенография органов грудной клетки
•Сцинтиграфия легких
•Бронхоскопия
•Бронхография
•Компьютерная томография с контрастированием сосудов
Принципы терапии ХИВЗЛ
Цели – снижение
•темпов прогрессирования пневмосклероза,
•локального либо диффузного поражения стенки бронхов,
•частоты обострений,
•удлинение ремиссий,
•повышение толерантности к физической нагрузке,
•улучшение качества жизни
Основные этапы терапии ХИВЗЛ
1.Реабилитационные мероприятия
-соблюдение диеты, режима
-обучение принципам самоконтроля
-лечебная дыхательная гимнастика
-ЛФК
-физиотерапия
-санаторно-курортное лечение