Лечение оа
Лекарственная терапия
Главный симптом ОА - боль. Поэтому анальгетическая терапия, как эффективный контроль над болью, является важным направлением в лечении ОА.
Симптоматические лекарственные средства быстрого действия.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), НПВП.
Неселективные НПВП
Ибупрофен 1200-2400 мг/сут в 4 приема.
Кетопрофен 100-400 мг/сут в 3-4 приема.
Флурбипрофен 100-300 мг/сут в 3-4 приема.
НАКЛОФЕН (диклофенак) 75 мг в/м – 1 раз в сутки
КСЕФОКАМ (лорноксикам) (8 мг) по 1 т. 1-2 раза в день; в/в или в/м в дозе 8-16 мг.
АЭРТАЛ(ацеклофенак) (200 мг) по 1 т. 2 раза в день.
ДЕКСАЛГИН (25 мг) по 1 т. 2 раза в день или дексалгин 25 мг в/м 1 раз в день или дексалгин 25 мг+100 мл физ. р-ра в/в капельно 1 раз в день – 3 дня.
Селективные НПВП
Мелоксикам 7,5 - 15 мг/сут в 1 прием.
НИМЕСИЛ (нимесулид) (100 мг) по 1 пакетику 2 раза в день.
НИМИКА (нимесулид) – 50/100 мг диспергируемая таблетка (2 раза в сутки)
НАЙЗ(нимесулид) (100 мг) по 1 т. – 2 раза в день.
Специфические ингибиторы ЦОГ-2
Целекоксиб 100-200 мг/сут в 1-2 приема;эторикоксиб 60-120 мг/сут.
Для профилактики НПВП-гастропатии необходимо назначить ингибиторы протонной помпы – КОНТРОЛОК (пантопрозол) 20 мг - 1 раз в сутки.
Базисная терапия остеоартроза представлена в таблице 2-4
Таблица 2-4
Базисная терапия остеоартроза
|
Препарат |
Суточная доза |
Длительность приема |
|
ХОНДРОКСИД (хондроитин сульфат) |
750 мг 2 раза/сут первые 3 нед, затем по 500 мг 2 раза в сутки |
1-2 года |
|
СТОПАРТРОЗ (глюкозамина сульфат) |
1500 мг 1 раз в день |
1-2 года |
|
ТЕРАФЛЕКС(хондроитин сульфат 400 мг+глюкозамина сульфат 500 мг),ТЕРАФЛЕКС-АДВАНС(глюкозамин сульфат 250 мг + ибупрофен 100 мг + хондроитина сульфат 200 мг) |
2 капс. 3 раза в день
2 капс. 3 раза в день |
1-2 года
1-2 года |
|
Диацереин (артродарин) |
50 мг. 1-2 раза в день |
3 мес. и более |
|
Пиаскледин |
1 капс. в сутки |
1-2 года |
АЛФЛУТОП - стерильный экстракт морских организмов, стимулирующий синтез гиалуроновой кислоты и тормозящий синтез гиалуронидазы.
Внутрисуставные инъекции алфлутопа эффективны, даже при наличии признаков синовита. Они выполняются курсами по 5 инъекций в каждый сустав, 1 инъекция в 3 дня, 2-3 раза в течение года.
Прекрасно переносится и сопоставим по эффективности с внутрисуставным введением, в/м введение алфлутопа (2 мл) ежедневно в течение 10 дней.
Препараты-ортезы:
Гиалуроновая кислота (демпфер и лумбрикант) применяется только для внутрисуставных инъекций); по 5 инъекций в каждый коленный сустав.
Хирургическое лечение: эндопротезирование суставов.
Показания: ОА с выраженным болевым синдромом, не подающимся консервативному лечению; нарушение функции сустава (до развития значительной деформации, нестабильности сустава, контрактуры и мышечной атрофии).
Артроскопические манипуляции: лаваж коленных суставов, удаление «суставной мыши».