Психиатрия:

1. больн Б 31 г. в зубе ПЕРЕДАТЧИК. Спец службы, голоса. Покончить с собой. Она явл объектом преследов, верб галлюц. – Шизофрения. Параноидный синд(2ибол.бред.идеи персикуторн.группы,сочет.с галл. И возник вторично).Кандинского-Клерамбо (бред пресл.,бр.физ.возд.,псевдогал.,псих.автоматизмы,открытость мысли)

2. 34 года интенс зуб боль, удалено 3-4 зуба. Об: санирован, ПОХУДЕЛ на 7 кг. Здор РП, длит обр к стом (осен п-д – обостр) сниж аппетита, похудел более 5 кг, сезонность, утр часы – Маскированная депрессия(имитирует отчетливые боли и другие признаки заболеваний внутренних систем и органов).Маниак-депр с-м (Биполяр.-аффект.расстр.)

3. Больной Ж 45 лет. РАК Н/Ч Об: данных нет. Жал на некомпет врачей. Бред, убежденность х-ет паранойяльный синд(монотемат.,первич.бред на сверхценной основе,стойк,имеет правдопод.хар-р), ипохондрический бред (1наличие постоянных идей о существовании одного или более тяжелых соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, или фиксация на предполагаемом уродстве, причем указанная идея сохраняется, несмотря на то, что не обнаружено адекватное соматическое объяснение соответствующим жалобам; 2,постоянное неверие различным докторам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обусловливающей их симптомы.)

4. Больн Т 29 лет, хочет чтобы обслед на СПИД. Осень, 2,5 мес, пережив что больна спидом, плох настр, убеждена – МДП, депрессивно-ипохондрический(В случае, если депрессивные проявления особенно заметны и они предшествуют формированию ипохондрических идей, депрессивное расстройство расценивается как первичное)

5. 27 лет, хочет удалить все зубы и запротез – НЕПРАВИЛЬН ПРИКУС. Появл после психоген ситуации – абсцесивно-фобический нервоз.Дисморфофобия.(бр.физ.недостат.,бред отнош.,пониж.фон настр.,желание корр.этот физ.недост.)

6. 17 лет, жал на запах изо рта, часто чистит зубы, ЖЖЕНИЕ ЗУБОВ. Крайне убеждена, 17 лет – Дебют шизофрении.Дисморфомания(болезненное убеждение о наличии у себя какого-либо воображаемого или переоцениваемого, утрируемого физического дефекта внешности или функции. может сопровождаться сниженным настроением и идеями о самоубийстве)

7. 42 года, жал на налич инор тела, ВОЛОСЫ, ГВОЗДИ, 2 нед пьет. Чувство новообр во рту, перегар –активные симп тактильн галлюц-ии, синд алког делирия, хр алкоголизм 2 стад

8. 26 лет, принимает ГАЛЛОПЕРИДОЛ, слюни, давится пищей. Вывалив язык, слюни, шаркает ногами, прием нейролептиков, слишк больш доза – экстрапир расстр – нейролептич синд(комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов-нейролептиков (антипсихотиков))

9. 68 лет Г запах изо рта, ЖИВОЙ ТРУП, суицид настр, у терап по пов АГ, инсульт. Переживания - синд Котара(на фоне депрессии,бред отрицания), ипохондр.-нигилистический бред(сгнившие внутрен.).Орг-е заб. Г.м. вслед-е атероскл.

10. 35 лет, зуб боль – ПРАВ НИЖ 6 обшир пульпит – психически здоров

11. 16 лет ПОЛНОТА ЛИЦА - синд анорексии,психотич.ур-нь, шизофрения, манифестация(Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения)

12. 27 лет Поврежд зубов меньше чем она ожидала. Обеспокоена, пост тревога – основ проявл, 5 лет, сопровождает все события – генерализ тревож расстр-во(Период по меньшей мере шесть месяцев с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах.)

13. 32 года рег чистит зубы, спустя 3 мес незнач болез, СТОМ ПОХВАЛИЛ пролечил 5 зубов, упорно предъявл жалобы ,ходит 2года– ипохондрич расстр-во(1наличие постоянных идей о существовании одного или более тяжелых соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, или фиксация на предполагаемом уродстве, причем указанная идея сохраняется, несмотря на то, что не обнаружено адекватное соматическое объяснение соответствующим жалобам; 2,постоянное неверие различным докторам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обусловливающей их симптомы.)

14. 30 лет после конфликта с мужем - зуб боль, вылечила пульпит, к ней переехала мать. Кариеса нет, но жал есть – хрон соматоформное болевое рассстр-во(Главным призн.явл. повт-еся возн. Физ. Симпт. наряду с пост. Треб. Мед. Обслед.й вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики)

15. 25 лет, разрывающая боль в лев пол лица, прострел в руку и чел, боль в сердце резь в животе, более 5 раз обслед-сь – соматизированное расстройство (Осн. Призн.- нал. Множ., повт. Возн. и часто видоизм. Сомат. Симпт., которые обычно имеют место на протяж. ряда лет, предшеств. Обр. пац. к псих.)

Сотрудники ряда кафедр и клиник высшего медицинского учебного заведения создали и зарегистрировали коммерческую О:данном случае имеются нарушения ст. 15 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Предприятия, учреждения и организации имеют право осуществлять свою деятельность при наличии лицензии на избранный вид деятельности.В случаях оказания мед помощи по нескольким профилям в лицензии указывается отдельно каждый вид деятельности.Лицензия выдается на основании сертификата и соответствия условий деятель­ности организации установленным стандартам.Выдачу лицензий и сертификатов проводят лицензионные комиссии, создаваемые органом гос. управления субъекта РФ или местной администрацией по по­ручению соответствующего органа гос. управления субъекта РФ.В состав лицензионных комисс входят представит органа гос. управления субъекта РФ или местной администрацией, органов управления здравоохранения, професс-х мед-х фармацев ассоциаций.При несоблюдении требований стандартов качества мед помощи. Предприятие, учрежд, орган-я могутбыть лишены лицензии решением лицензионной комиссии.Решение лицензионной комиссии может быть обжаловано в судеб порядке.

Врач-стоматолог в течение 6 лет за неимением работы по специальности зара­батывал на жизнь бизнесом, не связан.О:Отказ обоснован (Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ ст.54).Право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее медицинское образование.На занятие определенными видами деятельности необходим сертификат специа­листа и лицензия.На основании послевузовского профессионального образования или дополнительного образования или проверочного испытания выдается сертификат специа­листа.

Врачи, не работающие по своей специальности более 5 лет, могут быть допущены к практике медицинской деятельностью после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях на основании проверочного испытания, проводимого комиссией профессиональных медицинских ассоциаций.

В районе обслуживания проживает среднегодовое

число жителей 14300 О:Обеспеченность населения врачами-стоматологами - 1,05 стоматолога на 10 тысяч населения.Укомплектованность врачами-стоматологами - 75%.Посещаемость населения к врачам-стоматологам - 1,23 посещения на 1 жителя.С профилактической целью стоматологов посещают 4,5%.При такой численности населения должно приходится 5,72 должности.Низкий удельный вес посещений к стоматологам с профилактической целью

Главный врач стоматологической поликлиники №4 при составлении годового отче­та получил следующие данные.О:

Удельный вес больных выявленных при плановой санации - 56,5%.Полнота санации полости рта и зубов - 86,3%.Работа по плановой санации полости рта и зубов можно оценить как хорошую.Отношение числа пломбированных зубов к удаленным 4,7 : 1.Этот показатель приближен к норме (5:1).Показатель полноты санации и отношения числа пломбированных зубов к уда­ленным.

Проведенный анализ качества лечения больных в стоматологической поли­клиники по данным клинико-экспертной комиссии в динамике за 2003-2004 годы выявил следующие результаты.О:В 2003 году УКЛ составил 0,887 хороший уровень, в 2004 году - 0,893 хороший, немного улучшается по сравнению с предыдущим годом.Основными недостатками при лечении стоматологических больных являются своевременность обследования и лечения больных.Показатели качества лечения повысились за счет адекватности обследования, обоснованности выдачи больничного листа и в достижении результата.Это может быть связано с объективными причинами (технический износ и не­ своевременный ремонт медоборудования, отсутствие материалов, недостаточное финансирование и др.)Критерием при оценке уровня качества лечения является шкала УКЛ по которой - 1,0-0,91 - отличный результат, 0,9- 0,75 - хороший, 0,74-0,61 удовлетворительный, 0,6 и менее - неудовлетворительный.

Стоматологу Верхотурцеву А.Г.О:Критерий Стьюдента должен быть равен 2.Предельная ошибка при такой величине критерия Стьюдента равна 5.Величина не наступившего явления (q) равна 60%

p.q. t²

n = ---------------

Δ²

Стоматологу Верхотурцеву А.Г. необходимо 384 ребенка.Да.

Больному Кириллову Ивану Петровичу, 40 лет, водителю ЧПАТО-2.О: Да.Справку с места работы о длительности очередного отпуска и санаторной путев­ки.Будет выдан больничный лист на 4 дня с 12.06 по 15.06, но больничный лист бу­дет не закрыт.Кириллову И.П. должен будет взять отпуск без сохранения и содержания зара­ботной платы.Врачи санатория продли ли бы больничный лист на число дней болезни Кирило­ва И.П.