20. Рождаемость.

Это число родившихся живыми на 1000 населения. Это надо для: расчета трудовых ресурсов (баланс труда), здравоохранения и других отраслей, составления мобилизационных планов (обороны), оценки общего здоровья.

В РФ регистрацией рождаемости занимается специальное бюро ЗАГСа. Выдается свидетельство о рождении, регистрируют рождаемость.

Показатель рождаемости = число родившихся живыми/среднегодовая численность населения × 1000.

На рождаемость влияет половая и возрастная структура населения. Целесообразно рассчитать рождаемость на фертильный возраст (15-49 лет).

Коэффициент фертильности - это отношение родившихся за год живыми к среднегодовому количеству женщин 15-49 лет × 1000. Его можно рассчитать на определенный возраст.

Коэффициент брачной плодовитости – это отношение родившихся в браке к количеству женщин (15-49 лет), состоявших в браке, умноженное на 1000. Биологическая рождаемость 250 на 1000.

В РФ рождаемость в 1980 году – 16на 1000, 85 – 16,6 на 1000, 90 – 13, середина 90-х – менее 10; в Омской области рождаемость тоже снижается и даже немного больше среднего по РФ – 10,6-10,7; в Омске – 9 на 1000, в области – 12 на 1000, причем в районах немецким населением рождаемость выше. На рождаемость влияют социально-экономические условия жизни. Чем они выше, тем ниже рождаемость, но при устранении некоторых факторов, чем выше развитие, тем выше рождаемость; образование женщин (обратная зависимость); возраст вступления в брак; недостаток мест в детских дошкольных учреждениях (спорный вопрос); распространенность религиозных догм; правовые нормы (Индия, Китай и др.).

21. Смертность как медико-социальная проблема.

Смертность – это один из демографических показателей, который является одним из важнейших показателей здоровья. Изучается по свидетельствам о смерти. В 3-х дневный срок со дня смерти регистрация умерших в загсе или поселковом селе.

Регистрация проводится на основании медицинских свидетельств о смерти в загсе форма 106/у-84; в сельской местности – фельдшерское свидетельство форма 106-1/у-84; свидетельство о перинатальной смерти форма 106-2/у-84.

В запись о причинах смерти входит часть 1 и 2.

В первой части указывается:

- непосредственная причина смерти.

- основное заболевание, которое вызывает смерть (уремия, амилоидоз, хронические неспецифические заболевания легких).

Во второй части указываются другие заболевания, которыми страдал человек и, которые сами не являются причиной смерти, но способствовали смертельному исходу.

Нужно соблюдать правила:

1. Врач не должен подменять болезнь, приведшую к смерти синдромами этой болезни.

2. Нельзя указывать в качестве причины смерти осложнения, вызванные заболеванием, не называя самого этого заболевания.

3. В качестве причин смерти нельзя указывать род медицинского вмешательства.

4. Если причина смерти травма, то нужно указать ее род (производственная, бытовая), локализацию, чем нанесена, характер повреждения.

5. Если причина смерти отравление, то указывается его характер.

6. Если перед смертью человек страдал несколькими болезнями, каждые из которых могут быть в одинаковой степени причиной смерти, то указываются все эти болезни.

Рассчитывают специальные показатели смертности:

Показатель смертности = (число случаев смертности за год × 1000)/среднегодовая численность населения;

Специальные показатели смертности по возрасту вычисляются в интервале 5 лет = (годовое количество умернших в данном возрасте × 1000)/средняя численность населения в данном возрасте;

Самый высокий показатель: 0-4 лет – максимальный; 10-14 лет – минимальный; после 60 лет – максимальный. Кривая смертности по возрастам имеет вид параболы, открытой кверху.

Показатель смертности по полу = (число умерших за год мужчин/женщин × 1000)/среднегодовая численность мужского/женского населения. Показатель смертности мужчин значительно выше показателя смертности женщин во всех возрастных группах.

Показатель по месту проживания. В сельской местности смертность выше, чем в городе.

Кроме этих интенсивных показателей вычисляют структуру причин смертности, т.е. удельный вес каждой причины в общей структуре.

Показатель смертности от данной причины = (число умерших от донной причины × 1000)/общее число умерших от всех причин.

Специальные показатели:

Показатель неонатальной смертности (в первые 28 дней жизни) = число умерших в первые 28 дней жизни × 1000/число родившихся живыми;

Показатель постнеонатальной смертности (2-12 месяцев) = показатель смертности в возрасте до года × 1000/число родившихся – число умерших в первые месяцы жизни;

Рання неонатальная смертность (на первой неделе) = число умерших на первой неделе × 1000/число родившихся живыми;

Поздняя неонатальная смертность (2-4 недели) = число детей умерших 2-4 недели × 1000/число родившихся живыми – число умерших в первую неделю;