- •1) Рахит. Факторы, обусловливающие развитие рахита. Патогенез. Классификация
- •2) Рахит. Классификация, клинические проявления, особенности у недоношенных детей, диагностика
- •3) Рахит. Дифференциальный диагноз. Лечение. Антенатальная и
- •5) Гипервитаминоз д. Причины, клинические проявления, осложнения, лечение, профилактика
- •6) Понятия о гипотрофии, гипостатуре. Причины, патогенез. Классификация
- •7) Гипотрофия I степени. Клиника, диагностика, лечение
- •8) Гипотрофия II степени. Клиника, диагностика, лечение
- •9) Гипотрофия III степени. Клиника, диагностика, лечение
- •10) Гипотрофия. Особенности диетотерапии и медикаментозного лечения в зависимости от степени гипотрофии. Диспансерное наблюдение, профилактика
- •11) Лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Клинические и метаболические проявления. Особенности диспансерного наблюдения (лечебно - оздоровительные мероприятия.)
- •12) Аллергический диатез. Определение. Клинические и метаболические проявления. Особенности диспансерного наблюдения (лечебно- оздоровительные мероприятия.)
- •13) Нервно - артритический диатез. Определение. Клинические и метаболические проявления. Особенности диспансерного наблюдения (лечебно - оздоровительные мероприятия.)
- •14) Железодефицитная анемия . Классификация. Причины. Роль. Микроэлементов в питании детей второго полугодия жизни Патогенез и клиника
- •15) Железодефицитная анемия Этиология, патогенез. Клиника, степени тяжести анемии
- •16) Железодефицитная анемия. Клиническая картина, гематологическая диагностика. Лечение, расчет курсовой дозы препаратов железа. Профилактика
- •18) Острый простой бронхит . Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение
- •19) Острый обструктивный бронхит у детей. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение
- •20) Бронхиолит у детей. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение
- •21) Пневмонии у детей. Частота, предрасполагающие факторы. Этиология, патогенез. Классификация
- •22) Пневмонии у детей. Классификация, клиника. Дифференциальный диагноз с острым бронхитом, бронхиальной астмой
- •23) Пневмонии у детей. Принципы лечения
- •24) Пневмонии у детей. Клинике - лабораторно - рентгенологические критерии диагностики
- •25) Пневмонии у детей. Классификация, особенности течения пневмонии у детей раннего возраста Диспансерное наблюдение. Профилактика
- •26) Пневмонический токсикоз у детей. Клиника. Диагностика. Степени, принципы лечения
- •1.Бронхиальная астма. Этиология; патогенез
- •2. Бронхиальная астма. Клинические проявления. Диагностика. Течение, исходы
- •3. Бронхиальная астма. Классификация Дифференциальный диагноз. Принципы лечения
- •4. Критерии оценки степени тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
- •5.Бронхиальная астма. Лечебные мероприятия в межприступном периоде. Диспансерное наблюдение
- •6. Хроническая пневмония, определение, классификация, клиника, лечение, профилактика
- •7. Врожденные пороки сердца. Распространенность. Классификация, этиология. Диагностика. Подходы к лечению Диспансерное наблюдение, Осложнения. Исходы
- •8. Дефект межпредсердной перегородки, гемодинамика, клиника, инструментальная диагностика, лечение
- •9. Дефект межжелудочковой перегородки, гемодинамика, клиника, инструментальная диагностика, лечение
- •10. Открытый артериальный проток, гемодинамика, клиника, инструментальная диагностика, лечение
- •11. Коарктация аорты. Гемодинамика, клиника, диагностика, лечение
- •12. Врожденные, пороки сердца синего типа: Тетрада Фалло. Гемодинамика, клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь при одышечно-цианотических приступах
- •13. Врожденные пороки сердца синего типа. Транспозиция магистральных сосудов. Гемодинамика, клиника, диагностика, лечение
- •14. Ревматизм, (острая ревматическая лихорадка) у детей. Распространенность. Современное представление об этиологии, патогенез. Диагностические критерии
- •15.Ревматизм, (острая ревматическая лихорадка). Классификация
- •16. Ревматизм, (острая ревматическая лихорадка). Клиника. Дифференциальный диагноз. Течение и исходы
- •17. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка). Клиническая картина и диагностика ревмокардита
- •18. Ревматический полиартрит. Клиника, диагностика
- •19. Ревматическая хорея. Клиника, диагностика, лечение
- •20. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка). Экстракардиальные проявления, клиническая картина
- •21. Ревматизм, (острая ревматическая лихорадка). Этапное лечение. Диспансерное наблюдение, методы и схемы профилактики
- •22. Недостаточность митрального клапана. Гемодинамика, клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению
- •23. Митральный стеноз Гемодинамика, клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению
- •25. Аортальный стеноз. Этиология. Гемодинамика, клиника, диагностика; показания к хирургическому лечению
- •26. Аскаридоз. Особенности цикла развития гельминта. Пути заражения. Клиника, методы лабораторной диагностики. Осложнения. Лечение. Профилактика
- •27. Энтеробиоз. Особенности цикла развития гельминта. Пути заражения. Клиника, методы лабораторной диагностики. Осложнения. Лечение. Профилактика
- •28. Трихоцефалез. Особенности цикла развития гельминта. Пути заражения. Клиника, методы лабораторной диагностики. Осложнения. Лечение. Профилактика
- •29. Тениозы. Особенности цикла развития гельминта. Пути заражения Клиника, методы лабораторной диагностики. Осложнения. Лечения. Профилактика
- •31. Описторхоз. Особенности цикла развития гельминта. Пути заражения. Клиника. Методы лабораторной диагностики. Осложнения. Лечение. Профилактика
- •32. Пиелонефрит у детей. Факторы, способствующие развитию пиелонефрита, Роль нарушения пассажа мочи Патогенез. Классификация
- •34. Пиелонефрит у детей. Классификация Клинические проявления. Использование лабораторных и инструментальных методов в диагностике.
- •35. Пиелонефрит у детей. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения
- •36. Пиелонефрит у детей. Терапия. Показания к хирургическому лечению, диспансерное наблюдение
- •37. Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез, клиника
- •38. Острый гломерулонефрит. Клиника. Диагностика. Лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение
- •39. Острая почечная недостаточность. Причины. Стадии развития. Принципы лечения. Прогноз
- •40. Хронический гломерулонефрит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение
- •41. Хроническая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, клинико-лабораторные методы диагностики, принципы терапии, прогноз
- •42. Гастриты и гастродуодениты. Клиника. Лечение, профилактика
- •43. Гастриты и гастродуодениты. Этиология, роль Helicobacter pylori, патогенез, классификация, клиника
- •44. Язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки. Предрасполагающие факторы, особенности этиологии и патогенеза Классификация
- •46. Язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки Осложнения, течение, исходы. Неотложная помощь при кровотечении
- •47. Язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки., Профилактика. Диспансерное наблюдение Диетотерапия Медикаментозное лечение. Санаторно-курортное лечение
- •48. Джвп у детей, распространенность Этиология, патогенез, классификация
- •49.Джвп Клиника. Лечение, профилактика, диспансерное наблюдение
- •50. Острый холецистит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение
- •51. Хронический холецистит, этиология, патогенез, клиника
- •52. Хронический холецистит. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение
- •53. Желчно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
- •54. Желчно-каменная болезнь Клиника, диагностика, осложнения
- •55. Жкб. Лечение, профилактика, течение, исходы
- •2. Транзиторная желтуха, половой криз, мочскислый диатез. Патогенез, клиника
- •3. Периоды внутриутробного развития. Понятия бласто-, эмбрио- и фетопатий
- •4. Диабетическая фетопатия. Этиология, патогенез, клиника, лечение
- •5.Звур. Определение, этиологические факторы, классификация. Клиника гипотрофического варианта звур
- •6. Гипопластический и диспластический варианты звур. Клиника, диагностика. Принципы выхаживания детей со звур
- •7. Гемолитическая болезнь новорожденного. Определение, этиология, факторы риска. Антенатальная и постнатальная диагностика. Профилактика гбн
- •8. Гемолитическая болезнь новорожденного. Патогенез при резус- и аво-конфликте
- •10. Гбн. Клиника желтушной и анемической форм. Билирубиновая энцефалопатия, стадии развития
- •11. Гбн. Диагностика, принципы консервативного лечения
- •12. Гбн. Показания к озпк. Техника проведения озпк
- •13. Неинфекционные заболевания кожи у новорожденных (телеангиоэктазии, невусы, пятна, склерема, склередема, гемангиома, потница, опрелости). Клиника, тактика ведения
- •14. Факторы, способствующие возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у новорожденных. Классификация
- •15. Везикулопустулез. Пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера. Клиника, лечение
- •16. Мастит новорожденного, некротическая флегмона, псевдофурункулез Фигнера. Клиника, лечение
- •17. Стрептодермии новорожденных. Клиника, лечение. Тактика неонатолога роддома и участкового педиатра при выявлении гнойно-воспалительных заболеваний кожи у новорожденного ребенка (Приказ № 345)
- •18. Гнойно-воспалительные заболевания пупка и пупочных сосудов (катаральный, гнойный омфалит, флебиты, артерииты). Клиника, лечение
- •19. Полные и неполные свищи пупка. Клиника, диагностика, лечение. Фунгус пупка
- •20. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиологические факторы анте- и интранатальной гипоксии
- •21. Асфиксия новорожденного. Патогенез
- •22. Асфиксия новорожденного. Классификация. Шкала Апгар
- •23. Асфиксия новорожденного. Клиника умеренной и тяжелой асфиксии
- •24. Асфиксия новорожденного. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родзале (Приказ № 372)
- •25. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, предрасполагающие к синдрому рвот и срыгиваний. Классификация рвот. Осложнения
- •26. Функциональные рвоты и срыгивания у новорожденных (аэрофагия, перекорм, халазия, ахалазия кардии, пилороспазм). Гастрит. Клиника, диагностика, лечение
- •27. Пилоростеноз, клиника, диагностика, лечение
- •28. Высокая и низкая кишечная непроходимость у новорожденных. Клиника, диагностика
- •29.Понятие «пневмопатии», «рдс». Этиология рдс 1 типа
- •31. Клиника рдс, шкала Сильвермана
- •32. Анте- и постнатальная диагностика рдс, рентгенологическая картина
- •34. Пневмонии новорожденных. Этиология, пути заражения, патогенез
- •35. Пневмонии новорожденных. Классификация. Клиника внутриутробных пневмоний
- •37. Пневмонии новорожденных. Диагностика, лечение
- •38. Внутриутробные инфекции. Определение. Понятия «внутриутробное инфицирование», «torch-синдром». Этиология, пути инфицирования плода и новорожденного
- •39. Внутриутробные инфекции. Общая клиническая симптоматика
- •40. Современные принципы диагностики вуи
- •41.Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Клиника, диагностика, лечение
- •42. Неонатальный герпес. Клинические формы, диагностика, лечение
- •44. Врожденная хламидийная инфекция. Клиника, диагностика, лечение
- •45. Врожденная краснуха. Клиника, профилактика
- •46. Причины невынашивания. Классификация недоношенных детей. Внешние признаки недоношенного ребенка
- •48. Система выхаживания недоношенных детей. Организация выхаживания на 1 этапе
- •49. Система выхаживания недоношенных детей. Организация выхаживания на 2 этапе
- •50. Принципы вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных. Расчеты питания
3) Рахит. Дифференциальный диагноз. Лечение. Антенатальная и
постнатальная профилактика
Рахит – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витД и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.
Дифф Дз. 1)ВитаминД-зависимый рахит 1 типа. Аут-рецесс забол, связан с дефектом фермента в почках (не превращается 25-гидрохолекальцеферол в 1,25-ди…). Стойкая выраженная гипоСа-емия, много паратгормона, увЩФ, ацидоз, снижение или норма Р крови. Клиника кА кпри рахите, плюс повышенная возбудимость, тремор, судороги, мышечная слабость. 1,25-дигидрохолекальциферол резко снижен.
2)витД-зависимый рахит 2 типа. Как 1 тип, плюс алопеция, разко замедлен рост тела. 1,25-дигидрохолекальциферол норм.
3)Сцепленная с Х-хр гипофосфатемия. Небольшой рост, деформация костей, гипофосфатемия редко. Нарушение реабсорбции фосфатов в канальцах почек. Са крови в норме, паратгормон в норме, ЩФ умеренно повышена.
4)Аут-дом гипофосфатемич поражение костей – как 3, но менее выражены деформации костей.
5) Аут-рец гипофосфатемич поражение костей с гиперкальциеурией. Как выше, но есть мышечная слабость, остеопения на Ртг, уровень 1,25-дигидрохолекальцеферола повышен.
6)почечный тубулярный ацидоз. рН мочи выше 6,8, снижена экскреция Н+ и аммония. Отставание в росте, кризы обезвоживания и полиурии, рахитоподобное изменение костей и переломы, нефрокальциноз и МКБ, пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Гипокалиемия – до параличей. Гиперпаратиреоз.
7)гипофосфатазия – низкая активность ЩФ. Уменьшение длины трубчатых костей, неровный их край, нарушение оссификации. Гипер-Са-емия, нефрокальциноз, почечная недост. Деформация скелета.
8)первичная хондродистрофия. Низкорослость, укорочение конечностей, деформация позвоночника и лица. Са, Р, метаболиты витД, ЩФ – норма.
9)Гиперфосфатазия – болезненная деформация скелета, переломы, утолщение костей черепа, утолщение и отслойка надкостницы. УвЩФ.
10)Врожденная ломкость костей. Нарушение ф-ии остеобластов, нарушение окостенения. Многочисленные переломы, даже в/у, быстрое образование костных мозолей. Деформация костей, мягкие кости черепа, незакрытый родничок.
Лечение: рациональное питание. Пребывание на свежем воздухе, массаж, гимнастика. В начальном периода – профилактическая доза витД (500 МЕ). При четких признаках разгара рахита – 3000 МЕ (дети до 6 мес), а старше 6 мес – 6000 МЕ. Длительность зависит от эффективности и тяжести рахита (200-600 тыс МЕ). Прекращение – при норм ур-не Са, Р, ЩФ крови. После прекращения лечения перейти на проф дозу – 400 МЕ в сут. УФО начиная с 1/8 биодозы и довести до 1.5 биодоз. Во время лечения проводить пробу мочи по Сулковичу (проф гипервитаминоза Д). Вит.комплексы, К, магний. Недоношенным детям – кальция глицерофосфат 0.1 г 2 раза внутрь. Если через 3-4 нед нет эф-та от лечения, то других формах рахита.
Профилактика. Антенатальная – полноценное питание беременной, прогулки. За 3-4 мес до родов принимать поливитамины с витД (в сутки 400 МЕ). Постнатальная – рациональное вскармливание, прогулки, массаж, гимнастика. С 4 нед жизни – 400 МЕ в сут (за раз) 1 год. Курсы УФО по 15-20 сеансов 2 раза в год (после УФО прекратить витД на 3-4 нед). Раз в 2-3 нед проводить пробу мочи по Сулковичу. Если питание адаптированными смесями, то витД не назначают.
4) Спазмофилия. Причины, патогенез, клинические формы. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Спазмофилия – заболевание детей преимущественно раннего возраста, х-ся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения уровня ионизированного Са в экстрацеллюлярной жидкости, обычно на фоне алкалоза.
Этиопатогененз: низкий уровень 25-гидрохолекальцеферола в крови. Весной, когда образуется небольшое кол-во витД от УФО, отложение Са в костях увеличивается, а всасывание его в кишечнике невелико. Алкалозы (гипервентиляция, длительная рвота, передозировка щелочей) – могут спровоцировать приступ спазмофилии (в сочетании с гипо-Са-емией, гипервозбудимостью ЦНС и ПНС). Предрасполагают – диета с низким кол-вом солей Са, интенсивное лечение витД, одновременное использование витД и УФО.
Клиника. Скрытая форма: симптомы рахита в период репарации. Гипервозбудимость – беспокойство, вздрагивание, гиперестезия. Лицевой феномен Ховстека (при поколачивании в области выхода лицевого нерва – сильное сокращение мускулатуры лица), симптомы Эрба (повышенная гальваническая возбудимость нервов), феномен Труссо (при сдавливании плеча жгутом – судорожное сведение пальцев), симптом Маслова (при легком уколе кожи – остановка дыхания на вдохе), перонеус-феномен (быстрое отведение стопы при ударе в области н.фибулярис суперфициалис).
Явная форма: при плаче, испуге – ларингоспазм (хриплый вдох, остановка дыхания – бледность, цианоз, потеря сознания, клонические судороги). Приступ заканчивается глубоким вдохом, плачем, потом ребенок засыпает. Бронхотетания – остановка дыхания на выдохе (реже). Тетания сердца – внезапная остановка. Карпопедальный спазм – спазм дистальных мышц кистей и стоп. Спазм мышц рта – рыбий рот. Приступы эклампсии – клонико-тонические судороги с потерей сознания.
Диагноз: у ребенка 4-18 мес с клин, лаб и ртг данными рахита + повышенная нейро-мышечная возбудимость. Ларингоспазм. На ЭКГ признаки гипо-Са-емии (увеличение компл QТ более 0,3 с). Снижение ионизированного Са крови (норма 1,0-1,4 ммоль/л). Алкалоз. Снижение концетрации общего Са сыворотки (2,3-2,8 норма)
Дифф.д-з: 1.гипопаратиреоидизм: редко у грудных детей, выраженная гипо-Са-емия и гипер-Р-емия. 2.Почечная остеодистрофия – снижение Са крови, ацидоз, гипер-Р-емия, азотемия (ХПН). 3.при переливании большого кол-ва крови (цитрат связывает Са крови). 4.гипомагниемия. 5.Эпилепсия (анамнез, клиника, возраст, ЭЭГ).
Профилактика: грудное вскармливание, режим дня, при признаках спазмофилии – назначить препараты Са.
Лечение: при ларингоспазме – нашатырь, похлопать по лицу, подуть в лицо, брызнуть водой, укол. Госпитализация – в/в за 5-10 мин ввести 1-2 мл 10% Са глюконата. Возможно повторное введение не более 5 мл в сут. При судорогах – в/м седуксен, ингаляция О2. Возможно внутрь – 5% Са глюконат, Са лактат. Через 3-4 дня назвачить вит Д3 по 2000 МЕ 2 раза в день. Для коррекции алкалоза – внутрь 10% аммония хлорид по 1 чл 3 раза в день.