14. Факторы, способствующие возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у новорожденных. Классификация

Тонкий слой эпидермиса. Роговой слой состоит из 2-3 рядов клеток, он рыхлый, тонкий, содержит много воды, слои плохо связаны между собой, легко отделяются, легкая ранимость. Основная мембрана между эпидермисом и дермой плохо развита, она рыхлая, поэтому связь м/у дермой и эпидермисом слабая, склонность к эпидермолизу.

15. Везикулопустулез. Пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера. Клиника, лечение

Стафилодермии.

Везикулопустулез – на коже ягодиц, бедер, в складках, на голове появляются мелкие (до 5 мм) поверхностные пузырьки, наполненные сначала прозрачным, а потом мутным содержимым. Это воскапение устьев эккриновых потовых желез. Течение как правило доброкачественное. Пузырьки лопаются ч-з 2-3 дня, покрываются корочками, после них нет рубцов и пигментации.

Пузырчатка н/р. Доброкачественная форма – на фоне эритематозных пятен пузырьки 5-10 мм, наполнены серозно-гнойным содержимым. Вокруг них – гиперемия, находятся на инфильтрате. Локализуются на нижней половине живота, в естественных складках. Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия образуются эрозии. Общее состояние не нарушено или средней тяжести. Субфебрильная Т, признаки легкой интоксикации.

Злокачественная форма – большое кол-во вялых пузырей до 2-3 см, кожа между пузырями слущивается, симпт Никольского мб положительным. Состояние тяжелое, признаки интоксикации. Воспалительная р-я крови. Может перейти в сепсис.

Эксфолиативный дерматит Риттера – вызывается госпитальными штаммами золотистого стаф, который вырабатывает эксфолиатин. Сначала покраснение, экрозии, мокнутие около пупка, в складках, у рта. Затем эритема распространяется, обр-ся вялые пузыри, трещины, эрозии, слущивание эпителия. Симпт Никольского положительный. Возникают др очаги инф. Состояние тяжелое, признаки интокс. Резкая воспалительная р-ия крови. Эксикоз. При благоприятном исходе – эпителизация без рубцов и пигментов.

Лечение: перевод в спец.отделение, прекратить поступление в больницу, где выявили б-нь. Сан обработка, следить за контактными детьми. Местная обработка дезсред, прокалывание пузырей. При обширном мокнутие – поддержка водно-эл-лит баланса. А/б – пенициллины (амоксиклав, оксациллин, аугментин), цефалоспорины 1, аминогликозиды (гентомицин, амикацин), линкомицин. Специф иммунотерапия. Грудное вскармливание.

16. Мастит новорожденного, некротическая флегмона, псевдофурункулез Фигнера. Клиника, лечение

Мастит – тяжелое заболевание, начавшееся на фоне физиологического нагрубания молочных желез. Увеличение молочной железы, ее инфильтрация. Гиперемия присоединяется ч-з нес-ко дней. Пальпация болезненна. Появляется флюктуация. Состояние ребенка обычно ухудшается, снижение аппетита, интоксикация. При надавливании на молочную железу или самостоятельно выделяется гной.

Некротическая флегмона – на небольшом участке кожи появляется красное пятно, обычно плотное на ощупь. Начальная стадия – быстрое распространение очага. Альтеративно-некротическая стадия – цвет пораженного участка багрово-синюшный, в центре – размягчение. Симптомы интоксикации. Стадия отторжения – отслоение кожи, под ней язва, с подрытыми краями и гнойными карманами. Стадия репарации – грануляции, эпителизация, рубец.

Псевдофурункулез Фигенра – начаниается с перипорита, а потом возникает воспаление всей потовой железы. Появляются п/к узелки от нес-их мм до 1.5 см, багрово-красные. Далее в центре узла – гной. Чаще на ВЧГ, задняя пов-ть шеи, спина, ягодицы, конечности. Интоксикация, острая р-я крови.

Лечение: перевод в спец.отделение, прекратить поступление в больницу, где выявили б-нь. Сан обработка, следить за контактными детьми. А/б – пенициллины (амоксиклав, оксациллин, аугментин), цефалоспорины 1, аминогликозиды (гентомицин, амикацин), линкомицин. Специф иммунотерапия. Грудное вскармливание. Консультация хирурга для проведения дренажа.