хобл

Новые рекомендации GOLD 2011. Оценка тяжести ХОБЛ проводится с учетом:

1. Клинических симптомов ХОБЛ - тяжесть одышки (шкала mMRC)

- совокупное влияние симптомов ХОБЛ на качество

жизни (САТ – тест)

2.Риска наступления неблагоприятных событий ХОБЛ (обострение, госпитализация или смерть):

-зависит от частоты обострений в прошлом (данные

ECLIPSE)

3. Степени тяжести нарушения бронхиальной проходимости – тяжести обструкции (показатель ОФВ%)

4. Наличия сопутствующих заболеваний

Оценка клинических симптомов ХОБЛ проводится с учетом:

-тяжести одышки по шкале mMRC

-совокупного влияния симптомов ХОБЛ на качество жизни, определяемого по опроснику

CAT

Шкала одышки mMRC (Modified Medical Research Council)

Cтепень	Описание
0	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной
нет	нагрузки
1	Одышка беспокоит при быстрой ходьбе или подъёме на
лёгкая	небольшое возвышение
2	Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с
средне-	другими людьми того же возраста, или появляется
тяжёлая	необходимость делать остановки при ходьбе в обычном темпе по
	ровной поверхности
3	Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние
тяжёлая	около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной
	поверхности
4 - очень	Одышка делает невозможным выход из дома или появляется
тяжёлая	при одевании и раздевании
	ATS News 1982; 8:12-16

COPD Assessment Test

(CAT-ТЕСТ)

Новые рекомендации GOLD 2011

С	D
Низкий индекс	Высокий индекс
симптомов	симптомов

A	В
Низкий индекс	Высокий индекс
симптомов	симптомов

CAT<10; mMRC<2

CAT>10; mMRC>2

Усиление симптомов

Новые рекомендации GOLD 2011. Оценка тяжести ХОБЛ проводится с учетом:

1. Клинических симптомов ХОБЛ - тяжесть одышки (шкала mMRC)

- совокупное влияние симптомов ХОБЛ на качество

жизни (САТ – тест)

2.Риска наступления неблагоприятных событий ХОБЛ (обострение, госпитализация или смерть):

-зависит от частоты обострений в прошлом (данные

ECLIPSE)

3. Степени тяжести нарушения бронхиальной проходимости – тяжести обструкции (показатель ОФВ%)

4. Наличия сопутствующих заболеваний

Исследование ECLIPSE

(EVALUATION OF COPD LONGITUDINALLY TO IDENTIFY PREDICTIVE SURROGATE ENDPOINTS)

Является ли история предыдущих обострений наиболее надежным предиктором развития обострения у индивидуального пациента?

Фенотип «проявляющийся частыми обострениями»

Предыдущи				ГОД 2
й год		ГОД 1			ГОД 3
Выяснялось и		Кол-во		Кол-во	Кол-во
				курсов
записывалось		курсов			курсов
				антибиотиков
кол-во курсов	Набор	антибиотиков			антибиотиков
				/ стероидов /
антибиотиков/		/ стероидов /			/ стероидов /
	Исходная			госпитализац
стероидов /		госпитализац			госпитализац
				ий по поводу
госпитализац	оценка	ий по поводу			ий по поводу
				обострений
ий по поводу		обострений в			обострений в
				во второй
обострений в		первый год			третий год
				год
предыдущий		ПОДСЧИТЫ-			ПОДСЧИТЫ-
				ПОДСЧИТЫ-
год		ВАЛОСЬ			ВАЛОСЬ
				ВАЛОСЬ

Стабилен ли фенотип «проявляющаяся частыми обострениями»?

Hurst JR et al. N Engl J Med 2011

Восприятие пациентами «обострения»

	Другое	Нет данных
	21%
		3%
Обострение		Легочная
		инфекция/
1%
		простуда
Слабость/
		20%
утомляемость 3%
Паника/
нервозность 3%

Приступ

15%

Одышка/

		чувство нехватки
	Кризис	воздуха/
		затруднение
	16%
		дыхания
		18%

 Степень понимания пациентами термина ‘обострение’ является

низкой: 59.2% никогда не слышали этот термин/не знают, что он

означает

Kessler R, et al. Chest 2006;130:133–142.

Стабильность фенотипа «частота обострений»

71% пациентов, имевших частые обострения в 1 и 2 год, имели частые обострения в 3 год

74% пациентов, не имевших обострений в 1 и 2 год, не имели обострений в 3 год

Hurst JR et al. N Engl J Med 2010;363:1128-1138