хобл

Новые рекомендации GOLD 2011

С	D
Высокий риск	Высокий риск
Низкий индекс	Высокий индекс
симптомов	симптомов

A	В
Низкий риск	Низкий риск
Низкий индекс	Высокий индекс
симптомов	симптомов
CAT<10; mMRC<2	CAT>10; mMRC>2

	>2
	1	Обострений
		год в
	0

риска Увеличение )событий неблагоприятных(

Усиление симптомов

Классификация степени тяжести нарушения бронхиальной проходимости при ХОБЛ (основанная на постбронходилатационном значении ОФВ1)

	GOLD 1:	Легкая	ОФВ1	80% от должного
	GOLD 2:	Средней тяжести	50% ≤ ОФВ1		< 80% от должного
		У пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70:
	GOLD 3:	Тяжёлая	30% ≤ ОФВ1 < 50% от должного
	GOLD 4:	Крайне тяжёлая	ОФВ1	< 30% от должного

Новые рекомендации GOLD 2011

ОФВ1	С	D
< 50%
	Высокий риск	Высокий риск
	Низкий индекс	Высокий индекс
	симптомов	симптомов
ОФВ1>	A	В
50%
	Низкий риск	Низкий риск
	Низкий индекс	Высокий индекс
	симптомов	симптомов
	CAT<10; mMRC<2	CAT>10; mMRC>2

	>2
	1	Обострений
		год в
	0

риска Увеличение )событий неблагоприятных(

Усиление симптомов

Формулировка диагноза ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

С низким (высоким) индексом симптомов

С низким (высоким) риском обострений

С определённой (I – IV) степенью тяжести нарушения бронхиальной проходимости

 С перечислением сопутствующих

заболеваний

 С указанием фенотипа - ???

Рассматриваемые фенотипы ХОБЛ

•Эмфизематозный

•Бронхитический

•Смешанный

•С частыми обострениями

•

•

•

•

Сочетанный с астмой

ХОБЛ у женщин

Быстро прогрессирующий

С выраженным

системным воспалением

•ХОБЛ у молодых

•……..

Эмфизематозный	Бронхитический
фенотип («розовые	фенотип («синие
пыхтельщики»)	одутловатики»)

Хронические заболевания легких (у 20-25% больных ХОБЛ сочетается с

БА)

ХОБЛ

	Хронический
Эмфизема	Хронический	Астма
	бронхит
	бронхит

Частично обратимая

Обструкция

Обратимая

Особенности течения ХОБЛ

уженщин

более короткий анамнез заболевания

меньший стаж курения

меньше выражена эмфизема

более выражена одышка

меньше сопутствующих заболеваний

более низкая физическая выносливость

 хуже параметры качества жизни  более высокая выживаемость

Martinez et al., AJRCCM 2007; Machado et al.,AJRCCM 2006; Sin et al., Thorax 2005

Рассматриваемые фенотипы ХОБЛ

Эмфизематозный

Бронхитический

Смешанный

С частыми обострениями

Сочетанный с астмой

ХОБЛ у женщин

Быстро прогрессирующий

С выраженным системным воспалением

ХОБЛ у молодых

 ……..

В новой редакции GOLD раздел «фенотипы ХОБЛ» отсутствуют, так как нет ещё окончательно сформированной концепции.

Цели лечения ХОБЛ в стабильном состоянии

•Облегчение симптомов

•Повышение толерантности к

физической нагрузке

•Улучшение общего состояния

здоровья

•Предотвращение

прогрессирования заболевания

•Предотвращение и лечение

обострений

•Снижение летальности

Уменьшение

симптомов

Уменьшение риска

GOLD 2011