140. Грудная железа. Развитие. Развитие лактирующей и нелактирующей желез.

Развитие. Молочные железы закла­дываются в эмбриональном периоде в виде тяжей эпидерми­са (молочные линии) на вентральной поверхности тела. От молочных линий в глубь подлежащей мезенхимы врастают эпителиальные тяжи. Все эти тяжи, кроме грудных, атрофи­руются. Грудные тяжи разветвляются на выводные протоки и млечные альвеолярные ходы. В таком состоянии молочная железа сохраняется до наступления беременности, во время которой на стенке млечных альвеолярных ходов появляются концевые отделы.

Строение молочной железы нерожавшей женщины. Молочная железа состоит из 18-20 долек, отделенных друг от друга прослойками соединительной ткани. В каждой такой дольке находится сложная альвеолярно-трубчатая молочная железа. Выводной проток такой железы открывается на по­верхности соска, т. е. на поверхности соска открывается 18-20 протоков. Сосок представляет собой утолщение пигментированной кожи. Перед тем как протоки молочных желез открываются на поверхности соска, они расширяются. Эти расширения называются молочными синусами. В молоч­ные синусы впадают млечные протоки. В млечные протоки впадают млечные альвеолярные ходы. В зависимости от фазы менструального цикла молочная железа подвергается изменениям. Перед наступлением мен­струальной фазы на стенках млечных альвеолярных ходов образуются альвеолы, поэтому молочная железа увеличива­ется и уплотняется. Во время менструальной фазы альвеолы подвергаются обратному развитию, масса и плотность мо­лочной железы уменьшаются.

Строение лактирующей молочной железы. Оконча­тельно молочная железа развивается во время беременно­сти. К 6-му месяцу беременности в стенках альвеолярных млечных ходов появляются альвеолы, в которых начинает накапливаться молозиво. К концу беременности молочные синусы заполнены молозивом. После родов моло­зиво сцеживается, и начинается синтез молока в лактоцитах железы. Такие железы называются лактирующими.

В это время в стенке альвеолярных млечных ходов имеет­ся много альвеол, состоящих из лактоцитов и миоэпителиоцитов. Миоэпителиоциты располагаются между базальной мембраной и базальной поверхностью лактоцитов. На апикальной поверхности лактоцитов есть микроворсин­ки. В цитоплазме содержится фермент лактосинтетаза, имеются микрофиламенты и микротубулы. Микротубулы от центральной части лактоцита направляются к апикальной поверхности. По микротубулам капельки липидов поступают к апикальной поверхности лак­тоцита и накапливаются в микроворсинках. Микроворсинки увеличиваются в объеме, затем отрываются от лактоцита и входят в состав молока.

Параллельно с этим в лактоцитах синтезируются углеводы (лактоза), белки: казеин, лактоглобулины, лактоальбумины. Углеводы и белки выделяются из клетки путем экзоцитоза. Из лактоцитов в молоко выделяются витамины, антитела, минеральные соли и вода. Все эти компоненты входят в со­став женского молока — самого ценного и незаменимого пи­тания для младенца.

141. Почки. Гистофизиология различных отделов нефронов. Юкстагломерулярный аппарат.

В каждой почке содержится около 1 миллиона нефронов. Реабсорб­ция начинается в проксимальном отделе нефрона.

Проксимальный отдел состоит из изви­того проксимального канальца и прямого проксимального канальца нефрон, выстлан эпителиальными клетками (нефроцитами) кубической фор­мы.

В проксимальном отделе нефрона реабсорбируются сле­дующие вещества: 1) полностью реабсорбируется глюкоза за счет фосфатазы в исчерченной каемке; 2) полностью реаб­сорбируются белки; 3) часть воды и 4) часть электролитов.

Белки поступают в нефроциты путем пиноцитоза, расще­пляются ферментами лизосом до аминокислот, которые за­тем поступают в капилляры перитубулярной сети, разносят­ся с током крови по всему организму. Из этих аминокислот

в организме синтезируются новые белки.

Электролиты реабсорбируются за счет СДГ митохондрий, Na⁺-, К⁺- и Са²⁺-АТФазы принудительным путем. Вода реабсорбируется за счет базальной исчерченности. Из прокси­мального отдела остатки первичной мочи поступают в тон­кий каналец.

Тонкий каналец выстлан упло­щенными эпителиоцитами (нефроцитами), которые бедны органеллами, со слабоокрашенной цитоплазмой. В тонком ка­нальце реабсорбируется вода. Из тонкого канальца, который образует нисходящую часть петли нефрона, остатки первичной мочи поступают в прямой дистальный ка­налец, образующий восходящее колено петли, потом — в извитой дистальный каналец. Прямой и извитой дистальные канальцы обра­зуют дистальный отдел нефрона.

Дистальный отдел нефрона имеет диаметр 20-50 мкм, выстлан нефроцитами кубической формы со светлой цито­плазмой, активным круглым ядром. На апикальной поверх­ности этих нефроцитов нет исчерченной каемки, но на ба­зальной поверхности сохраняется базальная исчерченность, в которой содержатся активные Na⁺-, К⁺- и Са²⁺-АТФаза и СДГ митохондрий. В цитоплазме нефроцитов содержится фермент калпикреин.

В прямом дистальном канальце и в прилежащей к нему ча­сти извитого дистального канальца реабсорбируются электро­литы. Эти электролиты накапливаются в строме почки вокруг канальцев и создают здесь высокое осмотическое давление. В первичной моче, протекающей по дистальному канальцу и теряющей электролиты, снижается осмотическое давление. Поэтому, когда эта моча поступает во вторую половинку изви­того дистального канальца, вода поступает в соединительнот­канную строму, расположенную вокруг канальца. Такой способ поступления воды из канальца в окружающую соединитель­ную ткань называется факультативной реабсорбцией. Из извитого дистального канальца остатки мочи с высокой концентрацией азотистых продуктов и солей поступают в со­бирательную трубочку.

Собирательные трубочки в пределах коркового вещества выстланы нефроцитами кубической формы, в пределах моз­гового вещества — нефроцитами призматической формы.

Есть 2 разновидности нефроцитов: 1) темные, вырабатываю­щие соляную кислоту, которая подкисляет мочу, и 2) светлые, реабсорбирующие воду и секретирующие простагландины. Ре­абсорбция воды из собирательных трубочек и второй половин­ки извитых дистальных канальцев зависит от концентрации антидиуретического гормона гипоталамуса, или вазопрессина. Если этот гормон отсутствует, то вода из собирательных трубочек и дистальной части извитых дистальных канальцев не реабсорбируется. Из собирательных трубочек окончатель­ная моча поступает в сосочковые канальцы, потом чашечки - лоханки - мочеточники - мочевой пузырь - мочеиспуска­тельный канал. Подкисление мочи соляной кислотой считает­ся 3-й фазой мочеобразования.

Эндокринная система почек. Эта система участвует в регуляции кровооб­ращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемо­динамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относятся ренин-ангиотензиновыи, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты (системы).

Ренин-ангиотензиновый аппарат (ЮГА) т.е. околоклубочковый, секретирует в кровь актив­ное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотен­зинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние и вызывающих ги­пертензию, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпо­чечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе.

Кроме того, возможно, что ЮГА принадлежит важная роль в выработ­ке эритропоэтинов. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плот­ное пятно и юкставаскулярные клетки(клетки Гурмагтита).

Юкстагломерулярные клетки лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием.

Плотное пятно — участок стенки дистального отдела нефрона в том месте, где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. Допускают, что плотное пятно, подобно «натриевому рецепто­ру», улавливает изменения содержания натрия в моче и воздействует на околоклубочковые клетки, секретирующие ренин.

Юкстоваскулярные клетки лежат в треугольном пространстве между приносящей и выиосяшей артериолами и плотным пятном.

Некоторые авторы причисляют к ЮГА также мезангиальныс клетки сосудистых клубочков. Предполагают, что клетки Гурмагтига и мезангия вклю­чаются в продукцию ренина при истощении юкстагломерулярных клеток.