148. Яичник. Развитие. Строение. Генеративная и эндокринная функции. Возрастное изменение.

Яичники (парный орган) выполняют генеративную (образование женских половых клеток) и эндокринную (выработка половых гормо­нов) функции.

Развитие. Дифференцировка яичники наступает к 6-й неделе эмбриоге­неза.

В эмбриогенезе яичников усиленное развитие мезенхимы происходит в основании тел первичных почек, при этом редуцируются свободные концы половых шнуров и почечные канальцы, а мезонефральные протоки атро­фируются, тогда как парамезонефральные протоки (мюллеровы) становят­ся маточными трубами, концы которых расширяются в воронки, охватыва­ющие яичники. Нижние части парамезонефральных протоков, сливаясь, дают начало матке и влагалищу.

К началу 7-й недели начинается отделение яичника от мезонефроса и формирование сосудистой ножки яичника — мезовария. У 7— 8-недельных эмбрионов яичник представлен корковым веществом, а мозго­вое вещество развивается позже. Корковое вещество формируется при врас­тании половых шнуров от поверхности эпителия полового валика. Между половыми шнурами постепенно прорастает мезенхима, расчленяющая их на отдельные островки. В результате активного размножения овогоний в эмб­риогенезе, особенно на 3—4-м месяце развития, количество половых кле­ток прогрессивно увеличивается. Около половины овогоиий с 3-го месяца развития начинает дифференцироваться в овоцит первого порядка (период малого роста), находящийся в профазе мейоза. На этой стадии клетка со­храняется до периода полового созревания, когда происходит завершение всех фаз мейоза (период большого роста). К моменту рождения число ово- гоний прогрессивно уменьшается и составляет около 4—5 %. большая часть клеток подвергается атрезии, основные клетки представляют со­бой вступившие в период роста овоциты 1-го порядка У ново­рожденной девочки еще продолжается процесс врастания половых шнуров от поверхностного эпителия, который прекращается к концу первого года жизни. Мозговое вещество развивается из первичной почки (разрастающейся ме­зенхимы и кровеносных сосудов мезовария). Эндокринная функция яични­ков начинает проявляться при достижении женским организмом половой зрелости. Первичный малый рост фолликулов не зависит от гормонов гипо­физа, большой рост стимулируется ФСГ аденогипофиза.

149. Яйцевод. Матка. Развитие, строение. Овариально - менструальный цикл.

Маточные трубы или яйцеводы – парные органы, по которым яйцо из яичников проходит в матку.

Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков.

Строение. Стенки яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки. Она покрыта однослойным призматическим эпителием, который состоит из 2 видов клеток – реснитчатых и железистых, секретирующих слизь. Собственная пластинка слизистой оболочки представлены рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная оболочка, следующая за слизистой, состоит из внутреннего циркулярного или спирального слоя и наружного продольного снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой.

Матка – мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода.

Развитие. Матка и влагалище развиваются у зародыша из дистального отдела левого и правого парамезонефральных протоков в месте их слияния.

Строение. Стенка матки состоит из 3 оболочек: слизистой(эндометрий), мышечной(миометрий) и серозной(периметрий). В эндометрии различают 2 слоя – базальный и функциональный. Строение функционального слоя зависит от овариальных гормонов и претерпевает глубокую перестройку на протяжении менструального цикла. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпителием. Реснитчатые клетки располагаются преимущественно вокруг устьев маточных желез. Собственная пластинка слизистой оболочки матки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Некоторые клетки соединительной ткани развиваются в децидуальные клетки. В слизистой оболочке находятся многочисленные маточные железы.

Миометрий – состоит из трех слоев гладких мышечных клеток – внутреннего подслизистого, среднего сосудистого с косопродольным расположение миоцитов, богатого сосудами, и наружного надсосудистого с косопродольным расположением мышечных клеток. Но перекрестным по отношению к сосудистому слою. Между пучками мышечных клеток имеются прослойки соединительной ткани.

Периметрий покрывает большую часть поверхности матки.в формировании периметрия принимают участие мезотелий, лежащий на поверхности органа, и рыхлая соединительная волокнистая ткань.

Слизистая оболочка шейки матки покрыта, как и влагалище, мно­гослойным плоским эпителием Канал шейки выстлан призматическим эпи­телием, который секретирует слизь. Однако наибольшее количество секрета вырабатывается многочисленными сравнительно крупными разветвленны­ми железами, располагающимися в стреме складок cm жетон оболочки. Мышечная оболочка шейки представлена мощным циркулярным слоем падких мышечных клеток, составляющим так называемый сфинктер чат- хи, при сокращении которого выжимается ели и» из шеечных желез. При рас­слаблении этого мышечного кольца возникает лишь своего рада аспирация (всасывание), способствующая втягиванию в матку спермы, попавшей во влагалище.

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ

Женская половая система функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипо­таламусе, гипофизе, яичниках, слизистых оболочках матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Измене­ние эндометрия матки в процессе полового цикла называется менструальным циклом.

Менструальный цикл складывается из 3 фаз: 1) менстру­альной; 2) постменструалыюй; 3) пременструальной.

Менструальная фаза. Менструальной фазе предшеству­ют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипофизе — лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развитию и прекращается выделение прогестерона. В результате про­исходит спазм извитых артериол функционального слоя эн­дометрия, и поэтому нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка извитых артериол разрыхляется и утрачивает прочность, так как нарушается ее питание и снабжение кислородом. Через некоторое время спазм артериол прекращается, и в извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стен­ки извитых артериол разрываются и кровь из этих артериол изливается между базальным и функциональным слоями эн­дометрия. С этого момента начинается менструальная фаза.

Изливающаяся из извитых артериол кровь отделяет некротизированный функциональный слой эндометрия от базаль­ного слоя. Отделившийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью.

Менструальная фаза в норме продолжается 2-е суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гор­монов минимальный, так как желтое тело подверглось обрат­ному развитию и не выделяет прогестерон, а фолликулы еще не вступили в период большого роста и не выделяют эстроге­ны, так как этот рост подавлялся прогестероном.

Постменструальная фаза. Постменструальная (проли­феративная) фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе выделяется фолилиберин, в гипофизе — фоллитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влия­нием которых в течение этой фазы восстанавливаются функ­циональный слой эндометрия и маточные железы.Постменструальная фаза продолжается в течение 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавливается с 5-х до 11-х суток. В это вре­мя маточные железы полностью восстанавливаются, имеют прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восстана­вливается функциональный слой эндометрия (собственная пластинка и эпителий). После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14-е сутки происходит овуляция в результате интен­сивного выделения лютропина из передней доли гипофиза.

Пременструальная фаза. После овуляции под влиянием лютропина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается выделение прогестерона, под дей­ствием которого протекает пременструальная фаза. В это время эндометрий матки отекает, утолщается, маточные железы приобретают извитой ход, наполняются густым сли­зистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотво­ренной яйцеклетки. Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функцио­нальный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) отделяется от стенки матки и сразу после рождения ребенка удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации про­изойдет отторжение функционального слоя эндометрия и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой этот слой удалит­ся из полости матки (рождение яйцеклетки).

Циклические изменения в слизистой оболочке влагалища легко определить при помощи мазков, взятых из влагалища в разные периоды менструального цикла. В мазке, взятом во время менструальной фазы, будет содержаться значительное количество эритроцитов, лейкоцитов. В мазке, взятом в на­чальном периоде постменструальной фазы, количество эри­троцитов и лейкоцитов резко уменьшается, появляются эпи­телиальные клетки с пикнотическими ядрами. К концу пост­менструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами резко увеличивается. В начале пременструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами остается значительным. В середине пременсируальной фазы количе­ство клеток с пикнотическими ядрами уменьшается, но по­являются слущенные клетки промежуточного слоя эпителия. Перед наступлением менструальной фазы в мазке снова уве­личивается количество эритроцитов и лейкоцитов.