123.Эпифиз. Развитие, строение, функции.

124. Желудок. Морфофункциональная характеристика. Развитие. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез.

Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций. Главной из них является секреторная. Она заключается в выработке железами желудочного сока. В его состав входят ферменты пепсин, ренин, липаза, соляная кислота и слизь. Выполняет механическую функцию, она состоит в перемешивании пищи с желудочным соком и проталкивания переработанной пищи в двенадцатиперстную кишку. Экскреторная функция – при заболевании почек через стенку желудка выделяется ряд конечных продуктов обмена белков. Эндокринная функция – выработка ряда биологически активных веществ – гастрина, гистамина, серотонина, мотилина, энтероглюкагона, действующих на активность жеезистых клеток желудка.

Развитие желудка. Оно начинается на 4-й неделе эмбриогенеза, а в течение 2-го месяца формируются все ос­новные части желудка. Выстилающий эпителий и железы желудка развиваются из зародышевой (кишечной) энтодер­мы. гладкая мышечная и соединительная ткани — из мезен­химы, мезотелий брюшины (серозной оболочки) — из висце­рального листка спланхнотома.

Строение. Стенка желудка состоит из 4 оболочек: 1) слизистой; 2) подслизистой основы; 3) мышечной: 4) серозной.

Слизистая оболочка включает 3 слоя: а) слой эпителия; б) собственную пластинку слизистой оболочки; в) мышечную пластинку слизистой оболочки.

Поверхность (рельеф) слизистой оболочки представлена полями, желудочными ямочками и складками.

Поля (area gasrici) — это участки слизистой оболочки, ограниченные венами, расположенными в прослойках сое­динительной ткани между пучками желудочных желез. Раз­меры полей 1-16 мм.

Желудочные ямочки (foveola gastrici) — это углубления эпителия в соединительную ткань собственной пластинки слизистой оболочки.

Складки (plica gastrici) образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.

Слой эпителия представлен одним слоем слизистых кле­ток цилиндрической формы. Это поверхностные эпителиоциты желудка. Функция покровного эпителия желудка — секреция слизи, которая предохраняет слизистую оболочку от механических и хими­ческих повреждений.

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой располагаются же­лезы желудка, отдельные лимфатические узелки, нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

Железы желудка подразделяются на: 1) кардиальные, рас­положенные в кардиальной части желудка; 2) собственные железы желудка, расположенные в теле и на дне желудка; 3) пилориче­ские железы. Железы желудка относятся к простым трубчатым железам, их насчитывается около 42 миллионов. Шейка желез открывается на дне желудочных ямочек.

Каждая железа желудка включает перешеек, шейку, главную часть, которая по­дразделяется на тел и дно. Тело и дно — это секреторный отдел железы.

Собственные железы — это простые трубчатые неразветвленные (иногда разветвленные) железы. Количество собственных желез составляет около 35 миллио­нов. В состав каждой железы входит 5 видов клеток: 1) глав­ные экзокриноциты: 2) слизистые экзокриноциты; 3) шеечные мукоциты; 4) париетальные экзокриноциты; 5) эндокринные клетки.

Плавные экзокриноциты располагаются в теле и на дне железы, имеют призматическую форму. Функция глав­ных клеток — выделение пепсиногена, который в кислой среде превращается в пепсин, и химозина, створаживаю­щего молоко. Слизистые экзокриноциты располагаются в теле железы, имеют призматическую форму. Функция этих клеток — секреция слизи. Шеечные экзокриноциты еще называют недифференци­рованными (epitheliocytus nondiffereciatus), так как они обла­дают способностью к делению. Эти клетки располагаются в шейке железы, имеют призматическую форму. Функции шеечных клеток: 1) секреция муцина и 2) регенераторная. Париетальные экзокриноциты прилежат к наружной поверхности главных и слизистых экзокриноцитов, имеют неправильную форму. Функция париетальных кле­ток — секреция ионов С1 и Н⁺, которые, соединяясь, образу­ют соляную кислоту (НС1).

Пилорические железы располагаются в пилорической ча­сти желудка, их количество составляет около 3,5 миллионов. Эти железы отличаются от собственных тем, что 1) распола­гаются более редко; 2) сильнее разветвлены; 3) имеют широ­кий просвет; 4) короче собственных и кардиальных желез: 5) не содержат париетальных клеток, за редким исключени­ем. В состав концевых отделов этих желез входят в основном слизистые клетки, есть недифференцированные шеечные клетки, эндокринные клетки и очень редко главные и парие­тальные клетки. Функция пилорических желез — выделение слизистого секрета, имеющего щелочную реакцию и содер­жащего дипептидазы.

Кардиальные железы в количестве около 3,5 миллионов располагаются в кардиальной части желудка с сильно раз­ветвленными концевыми отделами, выстланными в основ­ном слизистыми клетками. Имеются недифференциро­ванные клетки, эндокриноциты и — очень редко — главные и париетальные клетки. Функция кардиальных желез — вы­деление слизистого секрета, содержащего дипептидазы.

Желудочно-кишечные эндокриноциты представлены ЕС- клетками, G-клетками, ECL-клетками, Р-клетками, D-клетками, D_L-клетками. А-клетками и Х-клетками.

Дно желудочных желез лежит на 3-м слое слизистой обо­лочки — мышечной пластинке.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из 3 сло­ев гладких миоцитов: внутреннего и наружного циркулярных и среднего продольного. Функция мышечной пластинки — обеспечение подвижности слизистой оболочки и выделения секрета из желудочных желез.

Подслизистая основа желудка представлена рыхлой во­локнистой соединительной тканью с богатым содержанием эластических волокон. В ней расположены нервное, арте­риальное и венозное сплетения и сплетение лимфатических сосудов.

Мышечная оболочка желудка слабо развита в карди­альной его части, лучше — на дне и в теле и особенно хорошо в пилорической части. Мышечная оболочка со­стоит из 3 слоев: 1) наружного продольного, являющегося продолжением наружного слоя пищевода: 2) среднего циркулярного, за счет которого формируется сфинктер в пилорической части желудка толщиной 3-5 см; 3) вну­треннего, содержащего пучки гладких миоцитов, имею­щих косое направление.

Между слоями мышечной оболочки имеются прослойки рыхлой соединительной ткани, в которых находится межмышечное нервное сплетение.

Серозная оболочка желудка состоит из соединительнот­канной основы, покрытой мезотелием.