Другие синдромы в психиатрии :

Гебефренический синдром – двигательное и речевое возбуждение с нелепым, манерно-дурашливым поведением на фоне немотивированной веселости, иногда сопровождается импульсивными антисоциальными поступками. Характерны эмоциональное опустошение,, нарастающее обеднение побуждений, разорванность мышления, прогрессирующий распад личности. Бред и галлюцинации фрагментарны, в ряде случаев вообще отсутствуют. Часто сочетается с кататоническими расстройствами, при их значительном удельном весе говорят о гебефренно-кататоническом синдроме. Гебоидный синдром – рассматривался старыми авторами как неразвернутый вариант гебефренического синдрома, в настоящее время относят к группе психопатических и психопатоподобных синдромов. Он проявляется ранее не свойственной больному грубостью, неприязненным отношением к окружающим, с бессмысленной оппозицией и негативизмом к общепринятому образу жизни, преобладанием аффективно-волевых нарушений, в том числе в сфере влечений, которые приводят к нарушению норм поведения в обществе, социальной деградации и иногда правонарушениям. Характерны признаки психической незрелости и аутохтонно возникающие фазные аффективные расстройства.

Невротические синдромы :

Астенический синдром – Состояние раздражительной слабости, повышенной чувствительности, возбудимости и истощаемости. Больным свойственна чрезвычайная впечатлительность, раздражительность, утрата психического равновесия, самообладания из-за любого пустяка, мелочи. Больных легко растрогать, они сентиментальны, слезливы (эмоциональная слабость, недержание аффекта). Настроение становится лабильным. Характерен неоправданный оптимизм и необоснованный пессимизм. Часто наблюдается гиперестезия, быстро наступает усталость. При отдыхе силы восстанавливаются медленно. Работа, требующая напряжения внимания, выполняется с трудом. Часто возникает наплыв посторонних мыслей, воспоминаний, ярких представлений (ментизм). Внимание рассеивается, затруднено воспоминание нового и воспроизведение необходимого в данный момент материала памяти. Очень часты головные боли, разнообразные вегетативные нарушения. Сон становится поверхностным, неосвежающим, замедляется засыпание.

Синдром неоднороден : в одних случаях преобладает возбудимость, внутреннее беспокойство, утрата самообладания, «усталость, не ищущая покоя»- стремление к деятельности в обстановке отдыха, в других (по мере истощения ресурсов психики) - повышенная утомляемость, слезливость в сочетании с сентиментальной восторженностью. Нередко к астеническому синдрому присоединяются навязчивости, фобии, истерические симптомы, дистимии.

Синдром состояния навязчивости – В клинике преобладают, а часто и исчерпывают навязчивости : фобии, тревожные сомнения, ритуалы. В одних случаях преобладает один вид навязчивостей, в других – они разнообразны, усложнены ритуальными действиями. Иногда они становятся настолько интенсивными, что не дают человеку выполнять свои домашние обязанности, общаться с окружающими. Преобладает угнетенное настроение с чувством безнадежности, неполноценности, душевной уродливости, ипохондрическими сомнениями. Часто обнаруживается педантичность и обстоятельность мышления.

Истерическое состояние – Выраженная эмоциональная лабильность с бурным проявлением чувств, быстрой сменой симпатии и антипатии. Мимика, жесты больных и все их поведение искуственно, театрально, жеманно. Содержание речи образно, сообщаемые факты преувеличены, а порой и вымышлены (желаемое выдается за действительное), излагаются с усиленной аффектацией. Больные внушаемы, и еще более самовнушаемы. Нередки вспышки бурного возбуждения с криком, слезами, заламыванием рук, разрыванием одежды, обмороками и припадками. Наряду с такими психическими особенностями обнаруживаются еще и функциональные по природе, и чрезвычайно разнообразные по проявлениям расстройства : параличи, парезы, боли, слепота, глухота, немота и др. Синдром Мюнхаузена – склонность к самовнушению и псевдологии с повторными обращениями в медицинские учреждения по поводу самоповреждений (иногда очень тяжелых) или мнимых острых заболеваний. Нередко больные в связи с этим подвергаются неоправданным хирургическим вмешательствам. Истерический припадок – обычно возникает после психических потрясений, под влиянием которых наступает помрачение сознания. В отличие от эпилептического не бывает общего тонического сокращения мышц, больной падает не внезапно, а обессилено постепенно опускается на пол. Здесь нет последовательной смены тонических и клонических судорог. Непроизвольные движения выражаются не в виде элементарных судорог, и в виде сложных, разнообразных , выразительных движений : больной катается, выгибается дугой, опираясь на затылок и пятки (истерическая дуга), ритмически стучит ногами, щиплет руки, тело, однообразно кричит, воет, рычит, рыдает, выкрикивает отдельные фразы, причитает, поет, декламирует, вырывает у себя волосы, разрывает одежду. Истерический припадок размашист, в отличие от эпилептического требует большой площади («сцены»). Реакция зрачка на свет сохранена, нет прикусывания языка, непроизвольного мочеиспускания. После истерического припадка больной нередко плачет, предъявляет разнообразные жалобы, говорит о разбитости, бессилии. Воспоминания о припадке отрывочны. Его можно прервать различными раздражениями, напр. обливанием холодной водой (начавшийся эпилептический припадок остановить невозможно). Сейчас классический эпилептический припадок практически не встречается. Истерическое реагирование ограничивается громким судорожным плачем, иногда воплем, заламыванием рук, дрожанием всего тела, подкашиванием ног с судорожной попыткой удержаться от падения, иногда медленным сползанием на пол.

ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ.

Нарушение психической деятельности выражается в дисгармонии, неуравновешенности, неустойчивости, слабости различных психических процессов, несоразмерности реакции силе воздействия, раздражения. Дисгармония психической деятельности м.б. врожденной (при психопатиях) или приобретенной (психопатоподобные состояния) как последствие или сопровождение других заболеваний. Наиболее часто встречаются повышенная вспыльчивость, доходящая до взрывов ярости, крайняя слабость самообладания, исключительная нетерпеливость, недисциплинированность, неуживчивость, докучливая назойливость, преобладание раздражительно-угнетенного настроения с физически тягостными ощущениями, нередко повышение различных влечений, снижение приспособляемости к изменяющимся условиям жизни. В других случаях преобладает повышенная психическая истощаемость, легко возникает растерянность, отмечается эмоциональная лабильность, снижение психической активности, аспонтанность.