- •Б.А. Воскресенский учебно-методическое пособие для подготовки к экзамену по психиатрии и медицинской психологии
- •Экзаменационные вопросы по курсу психиатрии и медицинской психологии для студентов лечебного факультета
- •Общая психопатология.
- •II. Частная психиатрия.
- •III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
- •IV. Разное
- •Внимание !!!
- •I общая психопатология1
- •7. Навязчивые идеи, сверхценные идеи, бред
- •18. Расстройства памяти.
- •20. Слабоумие.
- •24. Депрессивный синдром.
- •25. Разграничение эндогенной и психогенной депрессии.
- •26. Показатели суицидоопасности:
- •27. Маскированная депрессия.
- •31. Нервная анорексия и булимия.
- •32. Психосексуальные расстройства
- •35.Сознание и его расстройства.
- •40. Расстройства самосознания.
- •41. Астенический синдром.
- •44. Учение об экзогенном типе реакций.
- •45. Уровни психических нарушений.
- •46. Отказ от еды.
- •48.Эпилептические реакция- синдром-болезнь.
- •II частная психиатрия
- •1. Шизофрения, понятие, взаимоотношение продуктивной и негативной симптоматики.
- •2. Типы течения шизофрении.
- •3.Малопрогредиентаная шизофрения.
- •6.Маниакльно-депрессивный психоз.
- •7.Заболевания, связанные со стрессом (психогении).
- •8.Реактивные психозы.
- •10.Невроз навязчивых состояний.
- •14.Постстравматическое стрессовое расстройство.
- •15.Паническое расстройство.
- •16.Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей.
- •17.Расстройства личности (психопатии).
- •20.Дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных состояний.
- •31. Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции.
- •39. Сифилис мозга и прогрессивный паралич.
- •41. Эпилептическая болезнь.
- •49.Соматизированные и соматоформные расстройства.
- •III. Медицинская психология. Лечение психических расстройств. Организация психиатрической помощи
- •1.Психиатрия и клиническая (медицинская) психология.
- •6.Взаимоотношения врач-больной.
- •7. Медицинская деонтология, врачебная этика.
- •9.Психотерапия.
- •10.Психотерапия в клинике внутренних болезней.
- •13.Суггестивная психотерапия.
- •15. Психоанализ.
- •26. Социотерапия и реабилитация психически больных.
- •32. Расстройства сна.
- •34. Недобровольное освидетельствование и недобровольная госпитализация.
- •35.Основные разделы Закона "о психиатрической помощи…".
- •V. Разное
- •4. Течение и исходы психических заболеваний.
- •5. Распространенность основных психических заболеваний.
- •6. Состояния, при которых возможны суицидальные попытки.
- •7. Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся в общей практике.
- •9.Особенности соматического обследования психически больных.
- •Расстройство самосознания
- •II интрапсихические расстройства
- •1. Иллюзии
- •III эффекторные расстройства
- •1. Патология побуждений, воли.
- •2. Патология моторики.
- •3. Расстройства внимания :
- •4. Патология влечения :
- •Другие синдромы в психиатрии :
- •Расстройства интеллекта
- •Основные синдромы нарушения памяти и интеллекта.
- •II Корсаковский синдром (амнестический синдром).
- •Ряд форм слабоумия различают по вызвавшей его болезни
- •Общая психопатология
- •Расстройства ощущений, восприятий и представлений
- •I рецепторные расстройства
- •Количественные расстройства
- •5. Расстройства речи :
- •6. Расстройства сна :
- •7. Припадки :
- •Эмоциональные расстройства.
- •I Нарушения эмоционального реагирования :
- •II Симптомы расстройств настроения :
- •III Синдромы эмоциональных расстройств.
- •Классификация депрессий по клинической картине
- •Классификация депрессий по происхождению
- •В зависимости от преобладания тех или иных расстройств в структуре маниакального синдрома :
- •Кататонические синдромы
- •1.Кататоническое возбуждение :
- •2. Кататонический ступор :
- •Расстройства мышления
- •Формальные расстройства мышления
- •Расстройства содержательной стороны мышления (расстройство формирования суждений и умозаключений).
- •Ипохондрический синдром
- •II Вторичный бред :
- •Расстройства памяти
Эмоциональные расстройства.
Эмоции - реакции в виде субъективно окрашенных переживаний, отражающих значимость воздействующего раздражителя, т.е. переживание удовлетворения/неудовлетворения, отношения человека к окружающему миру и к самому себе, самое непосредственное и трудно управляемое переживание (яркий показатель остроты состояния больного). По Анохину это физиологическое состояние организма, имеющее ярко выраженную субъективную окраску и охватывающее все виды переживаний человека. Эмоции являются самыми древними психическими функциями человека. Различают эпикритические (корковые), филогенетически более молодые и присущие только человеку (эстетические, этические, нравственные, альтруистические, гностические) и протопатические (подкорковые), более древние, элементарные (удовлетворение чувства голода, жажды, полового чувства). Выделяют положительные (при удовлетворении потребностей) и отрицательные; по Э. Канту : стенические (направленные на деятельность, мобилизацию сил) и астенические (неуверенность, бездеятельность). Выделяют несколько основных функций эмоций : сигнальная (позволяет быстро оценить ситуацию на общем впечатлении, без траты времени на логический анализ), коммуникативная (помогает общаться и действовать совместно с другими людьми засчет симпатии, эмпатии (взаимопонимания), недоверия и т.д.), формирования поведения (помогает оценить значимость потребности и побудить к ее реализации).
Аффект – внешнее выражение эмоций, кратковременное сильное душевное волнение, сопровождающееся возбуждением всей психическое деятельности. Физиологический ( реакции гнева, радости, не сопровождающиеся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией) и патологический аффекты ( в ответ на интенсивную психотравму или после длительной травмирующей ситуации по типу “последней капли” возникает концентрация сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует расслабленность и глубокий сон с амнезией – иногда в анамнезе обнаруживаются ЧМТ, признаки органической дисфункции); стенический и астенический. Эмоции оказывают тормозящее или активирующее влияние на другие психические функции : восприятие, мышление, волю и т.д. Различают сомато-вегетативные корреляты эмоций при симпатико- и парасимпатикотонии.
Настроение (эмоциональный фон) - продолжительное эмоциональное состояние.
Эмоциональное реагирование (эмоциональные реакции, чувства)- острые кратковременные эмоциональные реакции в ответ на различные ситуации не всегда соответствующие основному фону настроения.
Характеристики эмоций :
- сила эмоций- их интенсивность (напр. испуг -страх -ужас; радость -восторг -экстаз);
- эмоциональная возбудимость- легкость возникновения, изменчивость эмоций. Противоположное качество- эмоциональная устойчивость. Повышенная стойкость, вязкость, ригидность, инертность;
- динамика эмоций- ситуационная, под влиянием сомато-вегетативных сдвигов, аутохтонная;
- адекватность/неадекватность эмоций.
Древние греки считали, что эмоции заложены в тимусе, вилочковой железе, отсюда и термин “тимия”.
Филогенез чувств по Рибо :
1 этап- протоплазматический (досознательный) - изменение раздражимости тканей,
2 этап- потребностей (переживание удовольствия/неудовольствия),
3 этап- примитивных эмоций (эмоции органического характера :боль, гнев, полового чувства),
4 этап- абстрактные эмоции (моральные, интеллектуальные, этические, эстетические).
В соответствии с этим выделяют 4 этапа онтогенеза эмоций : 1 (у новорожденных) - преобладание инстинктов, особенно самосохранения, 2 - этап органического чувствования (нестойкие образные представления приятного/неприятного, получаемые от экстеро- и интерорецепторов), 3 - развитие эпикритических эмоций (с 3-4 до 12-14 лет), с постепенным преобладанием корковой коррекции органических потребностей и влечений, 4 - формирование высших эмоций (полное развитие к 22 годам). С этого времени возможно подавление внешних проявлений эмоций, мимических и выразительных движений.
Диапазон эмоциональных расстройств широк : от необычной приподнятости до тоски, отчаяния. Сложности диагносцирования объясняются психологизацией эмоциональных нарушений, объяснением их случайными конфликтами, обстоятельствами.