16.4. Гормоны щитовидной и паращитовидных желез Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа секретирует две группы гормонов с разным влиянием на обмен веществ. Первая группа - йодтиронины: тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны регулируют энергетический обмен и влияют на деление и дифференцировку клеток, определяя развитие организма. Йодтиронины действуют на многие ткани организма, но в наибольшей степени на ткани печени, сердца, почек, скелетных мышц и в меньшей степени на жировую и нервную ткани.

При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе) наблюда­ется избыточное образование йодтиронинов. Характерным признаком тиреотоксикоза является ускоренный распад углеводов и жиров (мобили­зуются из жировых депо). Быстрое сгорание жирных кислот, глицерина и продуктов гликолиза требует большого расхода кислорода. Митохондрии увеличиваются в размерах, набухают, меняется их форма. Поэтому ино­гда тиреотоксикоз называют «болезнью митохондрий». Внешне гипертериоз проявляется в виде следующих симптомов: увелечение основного обмена, повышение температуры тела (повышенная теплопродукция), похудание, выраженная тахикардия, повышенная нервная возбудимость, пучеглазие и др. Снимаются эти нарушения или хирургическим удалени­ем части щитовидной железы, или с помощью препаратов, угнетающих ее деятельность.

При гипофункции (гипотиреозе) щитовидной железы имеется недостаток йодтиронинов. Гипотериоз в раннем детском возрасте назы­вается кретинизмом или микседемой детей, а у взрослых - просто микседемой. Кретинизм характеризуется выражейной физической и умственной отсталостью. Это объясняется снижением действия йодтиронинов на де­ление клеток и их дифференцировку, что влечет за собой замедленный и неправильный рост костной ткани, нарушение дифференцировки нейро­нов. У взрослых микседема проявляется в снижении основного обмена и температуры тела, ухудшении памяти, нарушении кожных покровов (су­хость, шелушение) и др. В тканях организма снижен обмен углеводов и жиров и все энергетические процессы. Гипотериоз устраняется лечением препаратами йодтиронинов.

Ко второй группе относится кальциотонин (белок с молекулярной массой 30000), он регулирует фосфорно-кальциевый обмен, его действие рассмотренно ниже.

Гормоны паращитовидных желез

В паращитовидных железах образуются два белковых гормона - кальциотонин (как и в щитовидной железе) и паратгормон (молекулярная масса 3500). Оба гормона регулируют фосфорно-кальциевый обмен: па­ратгормон повышает уровень кальция и снижает уровень неорга­нических фосфатов в крови, а кальциотонин снижает содержание в крови и кальция, и фосфатов.

Гипофункция желез, или гипопаратериоз, встречается редко и характеризуется повышенной возбудимостью нервно-мышечной системы (судороги). Причина этого заключается в низком содержании ионов Са²⁺ в крови и межклеточной жидкости, что облегчает деполяризацию мем­бран, вызываемую током ионов Na⁺ внутрь клеток, и увеличивает возбу­димость нервных и мышечных клеток. Устраняются эти симптомы введе­нием препаратов кальция и паратгормона или витамина D.

Гиперфункция, или гиперпаратиреоз, возникает при повышенном образовании паратгормона или его неправильном применении. Симпто­мами гиперпаратиреоза являются: мобилизация кальция из костей, вплоть до рассасывания отдельных участков костей, что приводит к са­мопроизвольным переломам. В крови резко повышается содержание Са²⁺ и снижается содержание фосфора. Кальций начинает оседать во внут­ренних органах и тканях, что приводит к кальцификации сосудов, почек, желудочно-кишечного тракта и т. д.