- •117. Препараты гормонов гипофиза
- •I.Передней доли:
- •II. Средней доли:
- •118. Классификация противодиабетических средств. Препараты инсулина.
- •119. Синтетические противодиабетические средства.
- •120. Препараты гомонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
- •121. Препараты половых гормонов и их антагонисты. Андрогены.
- •Антагонисты андрогенов.
- •Анаболические стероиды.
- •Эстрогены.
- •Препараты гормонов жёлтого тела.
- •122. Женские гормональные контрацептивы.
- •123. Глюкокортикоиды
Эстрогены.
Синтезируются в яичниках (эстрадиол) путем ароматозной реакции из андрогенов. В плаценте -эстриол.Hебольшое количество в надпочечниках (из андрогенов).
1. Стероидного строения: эстрон, эстрадиоло-дипропионат, этинилэстрадиол
2. Hестероидные вещества с эстрогенной активностью (влияют на рецепторы): синестрол
Механизм:
1. Повышение чувствительность к окситоцину
2. В матке - усиление развития, пролиферация эндометрия, маточной трубы и влагалища
3. Гипохолестеринемическое действие - у женщин до менопаузы уровень холестерина меньше, чем у мужчин, поэтому ниже и уровень атеросклероза.
Применение: недоразвитие матки и молочных желез, нарушение менструаций, после удаления яичников, подавление лактации, слабость родовой деятельности, перенашивание беременности, угревидная сыпь (местно)., опухоль простаты.
Побочные явления: феминизация у мужчин.
Противопоказания: беременность, опухоли женских половых органов, молочных желез, мастопатия, воспалительные заболевания женских половых органов, склонность к маточным кровотечениям.
Препараты гормонов жёлтого тела.
Прогестерон, оксипрогестерона капронат(инъекционный),прегнин (в рот).
Механизм:
1. Мишень - слизистая матки: в эндометрии пролиферация - секреция (готовность матки к беременности).
2. Понижают чувствительность к окситоцину, снижается сократимость - применяется при невынашивании беременности
3. Понижают действие альдостерона (усиливается почечная экскреция натрия на уровне дистального канальца).
4. Пирогены (повышение базальной температуры).
Применение: невынашивание беременности (до 4 мес.), некоторые формы нарушения менструального цикла. Эстрогены и гестогены - пероральные контрацептивы.
122. Женские гормональные контрацептивы.
Классификация.
I. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
А)Монофазные (марвелон, бисекурин, овидон, минизистон, ригевидон, фемоден, Диане-35).
Б)Двухфазные (антеовин).
В)Трёхфазные (триквилар, тризистон, три-мерси, три-регол).
II. Гестагенные препараты.
А)Мини-пили (контуитин, микролют, экслютон).
Б)Пролонгированного действия (медропрогестерон).
В)Посткоитальные (левоноргестрел).
Побочные эффекты:
-повышается свёртываемость крови – тромбозы, тромбоэмболии.
-задержка жидкости – повышение АД, массы тела, сердечно-сосудистые осложнения – инсульты, нарушение коронарного кровообращения.
-тошнота, рвота.
-явления холестаза (при предрасположенности).
-усугубляется сахарный диабет (противопоказаны).
-противопоказаны до беременности.
-повышается риск развития опухолей (в первую очередь, молочных желёз и яичников).
-снижение кровопотери и предменструального напряжения.
Мини-пили –содержат микродозы гестогена для ежедневного приёма. Подавляют овуляцию, но полностью не могут. Механизмы: 1) повышает вязкость слизи, она становится густая и слабопроницаемая для спермия, 2) эндометрий изменяет структуру – становится подобен периоду секреции, 3) тормозится перистальтика маточных труб (риск развития внематочной беременности). Осложнения – беспорядочные нерегулярные кровотечения.
Посткоитальные – принять не позднее 72 часов после полового акта. Чем раньше принят, тем выше эффективность. Чаще 4 раз в месяц нельзя. Изменяют эндометрий, обладают зиготоцидным действием.