Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования

 

Степень риска заражения*	Схема химиопрофилактнки
Высокая (тип 1) При глубоком колющем (иглой) поражении, сопровождающемся кровотечением **)	Настоятельно рекомендует. Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель прием 3-х препаратов 2-х ингибиторов обратной транскпритазы: азидотимидин 200мг х 3 раза в сутки ламивудин 150мг х 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: индинавир 800мг х 3 раза в сутки саквинавир 600мг х 3 раза в сутки
Умеренная (тип 2) «капельным» отделением крови	Предлагается: Комбинированная терапия в том же режиме с использованием в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых оболочек или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки.	Желательно: Азидотимидотепапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы

 

Примечание:

*) Учитывается ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:

• при травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4 Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу.

• при развернутой клинической картине заболевания, уровне СП4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводят химиопрофилактику по 1 типу (J.Bartlett. Medical Management of IIIV infection, USA, Baltimore, 1998).

**) Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серо­логии и нет данных о его негативном серологическом тесте предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут из­вестны уже в течение одного часа. Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный результат ИФА обычно доступен в течение 24-48 часов. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекций, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК или ВИЧ ДНК.

 

Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала

 

№ отделения, стационара, профиль подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения	Фамилия, имя, отчество медицинского работника, получившего травму	Должность медицинского работника	Дата (час) травмы (аварии)	Характер травмы, аварии
1	2	3	4	5

 

Примечание:

• в графе «Характер травмы» указать - укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попа­дание крови, ликвера, содержимого родовых путей на слизистые оболочки, на кожу;

• в случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник немедленно (в течение 1-х суток) направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

15. Инфекционный контроль

Инфекционный контроль- это система эффективных профилак­тических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.

Цельюинфекционного контроля являются снижение заболеваемо­сти, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфек­ций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболева­ния, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфек­циям также относятся случаи инфицирования медицинских работни­ков ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности. Требования к выполнению санитарно-противоэпидемического и стерилизационно-дезинфицирующего режимов регламентируются приказами МЗ СССР № 288/76, № 720/78, МЗ РФ № 170/94, ОСТом 42 21-2-85 и методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначе­ния МУ-287-Ш от 30.12.98 г.