- •3. Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
- •4. Стандарт оснащения процедурного кабинета
- •5. Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
- •6. Документация процедурного кабинета
- •7. 1. Правила выписывания и хранения лекарственных средств в отделениях (кабинетах) лечебно-профилактического учреждения
- •7. 2. Правила учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ
- •7.3. Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах
- •7. 4. Список наркотических средств и психотропных веществ
- •Наркотические средства
- •7.5. Список психотропных веществ, оборот которых в рф ограничен
- •7.7. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (пккн) № 2 ядовитых веществ по состоянию на 01.07.98 г. (выписка)
- •7.8. Высшие разовые и суточные дозы наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ (выборочно)
- •7.9. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке
- •7.10. Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •7.11. Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце
- •Набор медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи
- •Растворы, необходимые для оказания экстренной помощи:
- •7.13. Набор медикаментов и инструментария, необходимых для лечения анафилактического шока
- •Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами
- •Порядок работы процедурного кабинета
- •Особенности инъекций
- •4. Технология накладывания жгута
- •10.5. Технология измерения ад
- •11. О мерах по предупреждению вич-инфекции и сывороточного гепатита при трансфузиях донорской крови и ее компонентов
- •Профилактика вич-инфекций и вирусных гепатитов в и с у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •15. Инфекционный контроль
- •15.1. Основные требования к работе процедурной медсестры
- •15.2. Дезинфекция, псо, общие положения
- •15.2.1. Дезинфекция физическими методами
- •15.2.2. Дезинфекция химическим методом
- •Дезинфекция химическим методом
- •15. 2. 3. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению
- •15.3. Предстерилизационная очистка
- •15.3.1 Средства предстерилизационной очистки
- •15.3.2. Предстерилизациоиная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
- •15. 3. 3. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
- •15.3. 5. Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •15.4. Стерилизация
- •15.4.1. Паровой метод стерилизации
- •Стерилизация паровым методом (Водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
- •15. 4. 2. Воздушный метод стерилизации
- •15.4.3. Стерилизация растворами химических средств
- •15.5. Обработка игл для рефлексотерапии
- •15. 6. Обработка перчаток
- •15. 7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки
- •15. 8. Порядок проведения текущей уборки
- •15. 9. Порядок проведения генеральной уборки
- •15.10. Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
- •16. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •16.1. Технология постановки амидопириновой пробы
- •16.2. Технология постановки азопирамовой пробы
- •16.3. Технология постановки фенолфталеиновой пробы
- •4. Методические рекомендации по контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации ис-120, ис-132, ис-160, ис-180 научно-производственной фирмы «Винар».
- •16.5. Санитарно-гигиенический режим при анаэробной инфекции
15. 3. 3. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
Процессы при проведении очистки |
Режимы Температура, С |
Время выдержки обр. минуты |
Кипячение при применении средств: Лотос, Лотос-автомат, Астра, Анна, Маричка, Прогресс (1,5% раствор) |
99+1 |
15,0 |
Натрий двууглекислый (2% раствор) |
99+1 |
15,0 |
Мойка каждого изделия в процессе ополаскивания проточной питьевой водой с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов или тканевых салфеток, каналов - с помощью шприца. |
Не нормируется |
0,5 |
Ополаскивание проточной питьевой водой после применения средства: Прогресс, Маричка, натрий двууглекислый Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна Ополаскивание дистиллированной водой |
Не нормируется |
5,0
10,0 0,5 |
Сушка горячим воздухом |
85+3 |
До полного исчезновения влаги. |
Для предстерилизационной очистки растворы средств «Биолот», «Биолот-1», «Бланизол», «Пироксимед», «Септодор», «Векс-Сайд», а также средство «Гротанат Борербад», католиты и анолиты используют однократно; растворы средств «ЛУЧ», «ЗИФА», «Дюльбак ДТБ/ Л» (Дюльбак-Макси) - двукратно.
Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.
При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс», а также натрия двууглекислого, неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.
Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствий с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий.
15. 3. 4. Дезинфекция и предстерилизацнонная очистка, совмещенные в одном процессе
Таблица 6
|
|
|
|
Время обработки |
| |||
Название средства, фирма, страна |
Инфекции |
Концентрация рабочего р-ра, %* |
Температура рабочего р-ра, С |
Замачивание |
Мойка в том же растворе |
Ополаскивание проточной питьевой. водой |
Вид изделий | |
Аламннол {Россия) |
Вирусные
Бактериальный Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
5,0 или 8,0*** 5,0 _"_ _"_ _"_ |
Не ме-нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5- 1,0 _"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов (исключая углеродистую сталь) | |
Лизетол АФ (Германия) |
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии |
4,0
2,0 4,0 2,0 4,0 2,0 4,0 |
Не ме-нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ |
30
30 60 60 30 60 30 |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ |
10
_"_ _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из резин, стекла, пластмасс, металлов | |
Велтолен |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
2,5
1,0 5,0 2,5 2,5 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5-1,0 _"_ _"_ _"_ _"_ |
1,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из металлов, стекла, резин, пластмасс, эндоскопы, инструменты к ним | |
Дезэффект (США) |
Вирусные
Бактериальный Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
3:128
_"_ _"_ _"_ _"_ |
50 5*
_"_ _"_ _"_ _"_ |
60
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5- 1,0 _"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же (кроме инструментов имеющих замковые части) | |
Далъбак ДТБ (Франция) |
Вирусные
Бактериальные Кандидозы Дерматофитии |
2,0
1.0 3,0 3,0 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ |
45
15 60 60 |
0,5
_"_ _"_ _"_
|
10
_"_ _"_ _"_ |
Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам | |
Септабик (Израиль) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1.0
1,0 3,0 1,0 1.0 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60 или 120 6* _"_ 60 60 60 |
0,5-1,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же | |
Септодор- Форте 7* (Израиль) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,4
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
60 90 60 90 |
1.0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0-5,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам | |
Пероксимед (Россия) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
3,0
3,0 3,0 5,0 5,0 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
30 120 90 90 |
0,5-1.0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
5.0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же | |
Виркон 8* (Словення) |
Вирусные
Бактериальные |
2,0
_"_ |
Не ме- нее 18 _"_ |
10
_"_ |
0.5-1,0
_"_ |
3,0
_"_ |
Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин | |
Лотос, Лотос- автомат, Астра, Айна (Россия) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Кипячение 99+1 _"_ _"_ _"_ _"_ |
30
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
10
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из стекла, резин, металлов, пластмасс | |
Маричка, Прогресс (Россия) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Кипячение 99+1 _"_ _"_ _"_ _"_ |
30
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
5,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же | |
Натрий двууглекислый |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
2,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Кипячение 99+1 _"_ _"_ _"_ _"_ |
15
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
5,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же | |
Анолиты 9* |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,02-0,05
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
30-180
30-130 30-300 60-240 30-240 |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
1,0-3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно-стойких металлов (сплавы титана) |
Примечания:
* Концентрация растворов средства «Пероксимед», а также адонитов приведена по действующему веществу, остальных средств по препарату, концентрация средств «Дезэффект» (Санифект-128) и «Векс-Сайд» дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
** Мойку каждого изделия осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки; каналы изделий промывают с помощью шприца. В течение одной минуты осуществляют мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами «Бланизол Векс-Сайд», «Велтолен», «Виркон», «Пероксимед», «Септабик», «Септодор», «Септодор- Форте», во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение, 0,5 минут При применении ратворов моющих средств («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»), а так же натрия двууглекислого, мойку изделий после кипячения осуществляют в процессе их ополаскивания проточной питьевой водой.
*** Используемая концентрация рабочего раствора средства «Аламинол» зависит от конструктивных особенностей изделий.
4* Время обработки эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам на этапах мойки в растворах средств и ополаскивания проточной водой указано в методических указаниях по применению конкретного средства.
5* Температуру раствора в процессе мойки не поддерживают.
б* Время замачивания 120 минут указано для изделий из резин,
7* При применении средства «Септодор-Форте» замачивание изделий проводят после предварительной их очистки в этом же растворе.
8* При применении средства «Виркон» замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5%растворе этого же средства.
9* Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анонита (нейтральный анолит АНК, нейтральный анолит), вырабатываемые в установках «СТЭЛ-МТ-Г», «СТЭЛ-4Н-60-01», «СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-10Н-120-ОГ», применяют без разведения. Конкретные концентрации анолитов и время выдержки приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.