Медицинская антропология. Рекомендации 2014

Рис. 13. Измерение кожно-жировых складок:

1– на плече спереди; 2 – на плече сзади; 3 – на предплечье; 4 – на спине; 5 – на груди; 6 – на животе; 7 – на бедре;

8 – на голени

Перечень терминов

Антропометрические плоскости. Антропометрические точки. Антропометр.

Калипер. Выборка. Тотальные размеры.

Парциальные размеры. Лонгитудинальные исследования. Поперечные исследования.

110

Вопросы для самоподготовки

1.Вкакихцеляхпроводятсяантропометрическиеисследования?

2.Что такое соматометрия? Каково ее значение в клинической практике?

3.Какие существуют антропометрические точки на туловище?

4.Какие антропометрические точки используют при измерениях на конечностях?

5.Какие вы знаете основные размеры туловища?

6.Какие вы знаете основные размеры верхних конечностей?

7.Какие вы знаете основные размеры нижних конечностей?

8.Назовите основные широтные размеры.

9.Назовите основные диаметры конечностей и туловища.

10.Какие антропометрические параметры применяются непосредственно для контроля за физическим развитием?

Темы докладов и рефератов

1.Популяция, группа и антропологическая выборка.

2.Общее понятие об антропологических признаках и их классификация.

3.Принципы наследования антропологических признаков.

4.Методы описанияиизученияизменчивости вантропологии.

5.Современные способы определения уровня физического развития.

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во МГУ, 1992.

2.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

3.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

4.Хомутов, А. Е. Возрастная антропология / А. Е. Хомутов. – Ростов н/Д : Феникс, 2002.

5.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

6.Хрисанфова, Е. Н. Антропология : учеб. / Е. Н. Хрисанфова, И. В. Перевозчиков. – 2-е изд. – М., 1999.

111

Дополнительный

7.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / В. В. Бунак, М. Ф. Нестурх, Я. Я. Рогинский ; под ред. В. В. Бунака. – М., 1941.

8.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

9.Тегако, Л. Антропология : учеб. пособие / Л. Тегако, Е. Кметинский. – М. : Новое знание, 2004.

10.Тегако Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

11.Тегако, Л. И. Основы антропологии и экологии человека : учеб. пособие / Л. И. Тегако, И. И. Саливон. – Минск : Тэхналогiя, 1997.

12.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. – Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М. : Медицина, 1996.

13.Martin, R. Lehrbuch der Anthropologie in systematischer Darstellung mit besonderer Berücksichtigung der anthropologischen Methoden für Studierende, Ärzte und Forschungsreisende / R. Martin. –

2.Aufl. – Jena : Fischer, 1928.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

14.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

15.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http://www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

112

Занятие № 9

Физическое развитие и его показатели. Пропорции. Индексы пропорциональности и площадь поверхности тела

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Антропологический инструментарий: ростомер, весы, динамометр ручной, измерительная лента, толстотный циркуль, скользящий циркуль (штангенциркуль).

2.Секундомер, динамометр, тонометрартериальногодавления.

3.Столы, стулья; спирт и вата для дезинфекции рук и инструментов.

4.Антропологические бланки № 1–4 по числу студентов в

группе.

5.Таблицы и схемы по теме занятия.

6.Мультимедийный проектор, ноутбук.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31.

Мотивация

Представления об уровне физического развития и здоровья, овладение методикой определения уровня физического развития на основе относительных параметров тела и специфических тестов; вычисление площади поверхности тела и индексов пропорциональности приближают студента к основам проведения физикального обследования в клинике внутренних болезней, педиатрии и хирургии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека

113

и подростка, освоить методику определения уровня физического развития на основе относительных параметров тела и специфических тестов; научиться вычислять площадь поверхности тела и индексы пропорциональности, составить антропометрический профиль по основным относительным размерам с первичным анализом полученных результатов; определить уровнь физического развития на основе индексов и специфических тестов; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать на- учно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики; формирование интереса к профессиональной лексике и профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходными предметами для изучения темы являются рус-

ский язык в объеме средней школы и математика в пределах средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, акушерство, детские болезни, судебная медицина.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ определение физического развития и здоровья; основные индексы пропорциональности, а также их интерпретацию; способы вычисления площади поверхности человеческого тела; роль диагностики уровня физического развития и здоровья в клинической практике педиатра, терапевта, хирурга, акушера-гине-

колога (ОК-5; ОК-8; ПК-6, ПК-31).

УМЕТЬ вычислять основные индексы пропорциональности, а также интерпретировать результаты; находить площадь поверхности человеческого тела антропометрическим способом; пользоваться оценочными таблицами стандартов, заполнять антропологический бланк; работать в группе, давать определение основным научным

114

терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию, работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследования (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

A.Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

B.Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (кейс-метод либо дискуссия и совместное целеполагание) – 3 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5;

ОК-8; ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме; опрос с отметкой по теме предыдущего занятия, материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладовсообщений) – от порогового до повышенного уровня.

3. Основной этап – 55 мин.

Содержание занятия. Освоение методики определения уровня физического развития на основе относительных параметров тела и специфических тестов; вычисление площади поверхности тела и индексов пропорциональности. Составление антропометрического профиля с определением основных относительных размеров с первичным анализом полученных результатов; определение уровня физического развития на основе индексов и специфических тестов.

A.Микролекция (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устно-практического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 10 мин.

B.«Мастер-класс» преподавателя «Составление антропометрического профиля» с заполнением антропологического бланка № 4 – 10 мин.

C.Самостоятельная работа студентов малыми группами при активной консультации преподавателя (задания Д) и Е) для самоподготовки либо другие, предлагаемые преподавателем) – 35 мин.

115

4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, проверка антропоскопических бланков, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы необходимо усвоить понятия: «физическое развитие», «здоровье» и «пропорциональность строения тела».

Изучить способ вычисления площади поверхности тела по формуле Исааксона; на примере одного из студентов группы вычислить площадь тела.

Изучить способы оценки физического развития и пропорциональности строения тела с помощью индексов пропорциональности. На примере одного из студентов группы охарактеризовать пропорциональность строения тела. Данные занести в антропологический бланк № 4. Сделать выводы. Провести с одним из студентов группы анализ полученной информации,

Во время самостоятельной работы под контролем преподавателя на одном из студентов группы также последовательно провести оценку антропометрического профиля и уровня физического развития посредством вычисления относительных параметров и показателей уровня здоровья, проанализировав их с помощью таблиц.

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций пройденную тему: «Физическое развитие и его показатели. Пропорции. Индексы пропорциональности и площадь поверхности тела».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Заполните табл. 17 согласно примеру в первых строках.

116

Таблица 17

Относительные антропометрические показатели физического развития. Индексы пропорциональности

	Индексы	Сокращенное	Формула	Интерпретация
		название
	пропорциональности
		индекса
				ИП ≥ 30 –
			рост – (вес +	астеник,
				ИП от 10,01
	Индекс Пинье	ИП	+ окружность	до 29,9 –
			грудной клетки)	нормостеник,
				ИП ≤ 10 –
				гиперстеник
	И т.д.

Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Д) Используя данные антропологического бланка № 3, определите пропорциональность тела с помощью индексов пропорциональности и оценочных таблиц, а также площадь поверхности тела по формуле Иссаксона. Проведите тестирование своего здоровья по плану, данному в тексте (см. Тест здоровья (для взрослых)). Заполните антропологический бланк № 4.

Е) Заполнив антропологические бланки на всех студентов в группе (см. табл. 17), поменяйтесь бланками. Проверьте правильность, выставив отметку по пятибалльной шкале. В ходе дискуссии обсудите оценки, выявите чаще встречаемые ошибки.

Ж) Поделившись на группы 3–5 человек, составьте и задайте 1–2 вопроса соседней группе по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

З) Проведите соматометрическое обследование на себе (с помощью однокурсника) или на ком-либо среди своих членов семьи и т.п. Заполните антропологический бланк № 4 на примере табл. 18. В конце бланка напишите свое заключение по результатам соматометрии*.

И)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

117

Таблица 18

Антропологический бланк № 4 (пропорции, состав и площадь тела)

Дата исследования		Вуз
Место		Группа
исследования
ФИО		Национальность
Число, месяц,		Национальность
		матери и возраст
год рождения		на момент
		рождения
Возраст		Национальность
		отца и возраст на
(полных лет, мес.)
		момент рождения
Сколько детей		Постоянное
в семье/каким		место
по счету родился		жительства

Индексы пропорциональности

Индекс	Формула	Значение
Индекс скелии
Индекс Пинье,
ИП
Индекс
Рис-Айзенка,
ИРА
Индекс
Эрисмана, ИЭ
Индекс J.Tanner,
ИПД
Площадь тела
Параметры	Формула	Значение
Площадь тела, м2
Вывод:		Исследователь:

Теоретический блок

В клинике терапии и педиатрии для оценки физического развития человека и его телосложения, и в особенности для контроля за ростом и развитием детей и подростков, традиционно используется антропометрия. При этом определяются не только абсолютные размеры (собственно антропометрия), но и вычисляются относительные параметры, дающие возможность оценить индивидуальную и групповую изменчивость.

118

Физическое развитие (ФЗ) – это комплекс структурных и морфофункциональных свойств, определяющих дееспособность организма, т.е. состояние организма, фиксированное во времени на момент исследования. ФЗ определяется наследственными свойствами и средой обитания человека, включающей характер питания, социальные воздействия и воспитание.

Пропорции тела – это соотношения размеров различных его частей, определяющихся размерами скелета. Пропорции тела отражают сбалансированность его продольных размеров друг с другом, а также с поперечными и обхватными размерами. Общепринято для оценки физического развития использовать три показателя – длину тела, его массу и окружность грудной клетки. Морфологические особенности человека (пропорции, тотальные размеры тела и его состав) предопределяют его физическое развитие и связанные с ним функциональные возможности, являясь при этом и показате-

лями здоровья человека.

Пропорциональность строения тела определяется посредством вычисления индексов пропорциональности, например: в

процентах длины тела выражают ширину плеч и таза, длину туловища, ноги в руки (табл. 19).

Таблица 19

Характеристика пропорций тела (по Башкирову, 1937) (цит. по: Никитюк Б. А., 1990)

Тип	Размеры тела, выраженные в процентах его длины
пропорций
тела
	Длина	Длина	Длина	Ширина	Ширина
	туловища	ноги	руки	плеч	таза
Долихоморфный	29,5	55,0	46,5	21,5	16,0
Мезоморфный	31,0	53,0	44,5	23,0	16,5
Брахиморфный	33,5	51,0	42,5	24,5	17,5

Разностный индекс равен разнице между ростом сидя и длиной ног. Интерпретируют результаты этого индекса относительно показателя средней длины ног, равного для мужчин от – 9 до 10, для женщин от – 4 до 12.

Индекс Пинье пользуется большой популярностью в клинической практике при соматотипировании по М. В. Черноруцкому и равен разнице между длиной тела и суммой массы тела и окружности грудной клетки:

119